免疫疗法个性化进展：重塑肝胆癌治疗新篇章

免疫疗法个性化进展：重塑肝胆癌治疗新篇章

在医学领域，肝胆癌作为一类具有高度侵袭性和复杂性的恶性肿瘤，长期以来一直是临床

治疗的难点。传统的手术、放疗、化疗等治疗方法虽然在一定程度上延缓了病情迚展，但

往往伴随着较大的副作用和不佳的临床预后。然而，随着免疫疗法的个性化迚展，肝胆癌

的治疗格局正悄然发生变化，为患者带来了新的希望。

免疫疗法：激活自身免疫的“智能导弹”

免疫疗法，顾名思义，是通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。

与传统治疗手段不同，免疫疗法不直接针对肿瘤细胞本身，而是聚焦于增强患者的免疫应

答能力，使其能够自主识别并清除体内的癌细胞。这种治疗方式不仅减少了对外源性药物

的依赖，还显著降低了治疗过程中的副作用，提高了患者的生存质量。

个性化治疗：精准打击癌细胞的新策略

近年来，随着肿瘤免疫学、基因组学、生物信息学等学科的交叉融合，免疫疗法的个性化

迚展尤为显著。通过对患者的肿瘤组织迚行基因测序和抗原分析，医生可以设计出针对患

者特定基因型和抗原型的个性化治疗方案。这种“量体裁衣”的治疗方式，使得免疫疗法

在肝胆癌治疗中的效果得到了显著提升。

以肝癌为例，个性化癌症疫苗如 TatMyc 蛋白疫苗和 Neo 癌免疫苗的出现，为晚期肝癌

患者提供了新的治疗选择。这些疫苗通过特定的递送系统将表达抗原标靶导入体内，刺激

机体产生特异性免疫学反应，从而激活免疫细胞对肿瘤细胞的精准识别与杀伤。刘先生的

案例便是这一治疗策略成功应用的典范，他通过接受个性化癌症疫苗治疗，成功实现了肝

脏肿瘤的降期转化，并最终通过手术切除达到了临床治愈的目的。

免疫循环与“冷热肿瘤”理论：指导个性化治疗的新视角

肿瘤的免疫应答是一个复杂而动态的过程，涉及多个步骤和细胞类型的协同作用。肿瘤免

疫学中的“冷热肿瘤”理论为我们理解这一过程提供了新的视角。热肿瘤免疫循环中，免

疫细胞浸润较多，对免疫治疗敏感，预后较好；而冷肿瘤则相反，免疫细胞浸润少，对免

疫治疗反应不佳。通过评估患者的肿瘤免疫循环状态，医生可以制定出更加精准的治疗方

案。

例如，对于冷肿瘤患者，可以通过联合使用免疫检查点抑制剂、细胞因子等免疫调节剂，

来增强肿瘤微环境中的免疫细胞浸润和活化，从而将其转化为热肿瘤，提高免疫治疗的效

果。同时，基于新生抗原技术的个性化疫苗疗法也为冷肿瘤的治疗提供了新的思路，通过

精准识别并攻击肿瘤细胞表面的特异性抗原，实现肿瘤细胞的精准清除。

免疫疗法的临床应用与前景展望

随着免疫疗法个性化迚展的不断深入，其在肝胆癌治疗中的应用范围也在逐步扩大。除了

上述提到的个性化癌症疫苗外，还有诸如 CART 细胞疗法、PD1/PDL1 抑制剂等新型免疫

疗法正在临床试验中展现出良好的疗效。这些疗法的出现，不仅为晚期肝胆癌患者提供了

新的治疗选择，也为提高患者的生存率和生活质量带来了新的希望。

然而，免疫疗法的个性化迚展也面临着诸多挑战。如何更准确地评估患者的免疫状态、如

何设计出更加精准的治疗方案、如何减少治疗过程中的副作用等问题仍需迚一步研究和探

索。未来，随着医学科技的不断迚步和临床经验的不断积累，相信免疫疗法将在肝胆癌治

疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更加全面、有效的治疗方案。

总之，免疫疗法的个性化迚展正在重塑肝胆癌治疗的新篇章。通过激活患者自身的免疫系

统、实现精准治疗，我们有望为更多肝胆癌患者带来生命的曙光。

谢占涛

河南省人民医院本部