肺癌进展后的治疗：科学应对，延长生命

肺癌进展后的治疗：科学应对，延长生命

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注 的焦点。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗方式也日益多样化，旨在延长患者的生 存时间、缓解症状并提高生活质量。本文将围绕肺癌进展后的治疗方向，从手术、化疗、 放疗、靶向治疗和免疫治疗等方面进行详细阐述。

一、手术治疗：精准切除，力求根治

对于早期肺癌，手术治疗往往是首选方案，尤其是那些心肺功能良好且肿瘤尚未明显扩 散的患者。手术类型包括单纯肿瘤摘除术和肺叶切除术，后者在瘤体靠近肺门或诊断不 确定时更为常用。然而，当肺癌进展到晚期，手术的可能性大大降低，但仍有个别情况 下，手术可用于控制症状、减少病变部位的压迫或去除转移灶。

在手术过程中，医生会根据肿瘤的位置、大小和患者的身体状况，制定个性化的手术方 案。同时，术前和术后的辅助治疗（如化疗和放疗）也是必不可少的，以减少癌细胞转 移和复发的风险。

二、化疗：全身治疗，控制病情

化疗是肺癌治疗的重要手段之一，特别是对于晚期肺癌患者。化疗通过静脉注射或口服 给药途径，使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。对于非小细胞肺癌，化疗的肿瘤缓 解率可以达到 40%～50%。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗，具体方案需根据肺癌的 组织学类型、患者的身体状况和医生的建议来确定。

尽管化疗在延长患者生存期方面效果显著，但它也会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、 脱发、骨髓抑制等。因此，在化疗过程中，医生会密切关注患者的身体状况，及时调整 治疗方案，以减轻副作用并提高治疗效果。

三、放疗：局部治疗，精准打击

放射治疗（简称放疗）是使用高能射线破坏癌细胞的 DNA，以抑制肿瘤生长的治疗方 法。放疗对小细胞肺癌的疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌效果相对较差。对于晚期肺 癌患者，放疗常用于减轻症状，如疼痛、气短或咳嗽，并改善生活质量。

现代放疗技术已经实现了高度精准化，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子治疗等， 能够更精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。然而，放疗的副作用也不容 忽视，如放射性肺炎、食管炎等，需要患者在治疗过程中保持警惕并积极配合医生的治 疗建议。

四、靶向治疗：精准施药，延长生存

靶向治疗是一种针对特定肿瘤标志物或突变来抑制肿瘤生长的治疗方法。对于有基因突 变的肺癌患者来说，靶向治疗可以极大地延长其生存期。例如，表皮生长因子受体（EGFR） 突变或酪氨酸激酶（ALK）融合基因阳性的患者，可以使用相应的靶向药物进行治疗。

靶向治疗的优势在于其高度的选择性和针对性，能够减少对正常细胞的损伤，从而降低 副作用。然而，靶向治疗也存在耐药性的问题，一旦肿瘤对药物产生耐药性，治疗效果 就会大打折扣。因此，在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，及时调整治 疗方案。

五、免疫治疗：激活免疫，自主抗癌

免疫治疗是一种通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。对于晚期肺癌 患者来说，免疫治疗已经成为一种新的治疗选择。免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂 或 PD-L1 抑制剂）是免疫治疗的重要药物之一，它们能够阻断癌细胞与免疫细胞之间的 相互作用，从而恢复免疫系统的抗肿瘤功能。

免疫治疗的优势在于其持久的疗效和相对较低的副作用。然而，免疫治疗并非对所有患 者都有效，其疗效受到多种因素的影响，如患者的免疫系统状态、肿瘤的免疫微环境等。 因此，在治疗前，医生需要对患者进行全面的评估，以确定其是否适合接受免疫治疗。

六、综合治疗：多管齐下，协同作战

肺癌的治疗往往需要综合运用多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。综合治疗包括手 术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法的有机结合。在治疗过程中，医生会 根据患者的具体情况和病情进展，制定个性化的综合治疗方案，并密切监测患者的病情 变化，及时调整治疗方案。

此外，中医药治疗也是肺癌综合治疗的重要组成部分。中医药通过扶正培本、清热解毒、 活血化瘀等方法，能够提高机体对癌细胞的防御能力，有效预防癌细胞的复发和转移。 同时，中医药治疗还能够缓解化疗、放疗等西医治疗带来的副作用，提高患者的生活质 量。

结语

肺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者和医生共同努力。在治疗过程中，患者 应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗建议，并密切关注自己的身体状况。同时， 患者还应注意调整生活方式和饮食习惯，以提高自身的免疫力和抵抗力。只有这样，才 能更好地应对肺癌的挑战，延长生命并提高生活质量。

张辉军

衡山县中医医院