胃癌的化疗治疗：从治疗方向到科普详解

胃癌的化疗治疗：从治疗方向到科普详解

胃癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。化 疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，通过应用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散， 在术前、术后及晚期治疗中均扮演着重要角色。本文将详细介绍胃癌的化疗治疗方向、常用 药物、治疗方案、注意事项及副作用，以期为广大患者及其家属提供科学的医疗指导。

一、胃癌化疗的治疗方向

胃癌的化疗治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 术后辅助化疗：对于已经接受手术切除的胃癌患者，根据病理分期和复发风险，部分患 者需要接受术后辅助化疗，以降低肿瘤复发和转移的风险。

2. 术前新辅助化疗：对于部分肿瘤较大或分期较晚的患者，术前给予新辅助化疗可以缩小 肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。

3. 晚期胃癌的姑息性化疗：对于无法手术或已经出现转移的晚期胃癌患者，姑息性化疗是 控制病情、延长生存期的重要手段。

二、胃癌化疗的常用药物

胃癌化疗药物种类繁多，大致可分为以下几类：

1. 氟尿嘧啶类药物：如氟尿嘧啶、卡培他滨等，是胃癌化疗的主要药物之一，疗效确切且 副作用相对较小。

2. 铂类药物：如奥沙利铂、顺铂等，具有较强的抗肿瘤活性，但常伴有恶心、呕吐等消化 道副作用。

3. 紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛等，对多种肿瘤有效，但可能引起骨髓抑制和脱发等 副作用。

4. 其他药物：如阿霉素类药物（表柔比星、吡柔比星）等，也在胃癌化疗中有所应用。

此外，随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为胃癌治疗的新选择。例如，对于 HER-2 阳性的晚期胃癌患者，可以在化疗基础上联合使用曲妥珠单抗等靶向药物。

三、胃癌化疗的常用方案

胃癌的化疗方案多种多样，常用的有十余种，这里介绍几种常见的方案：

1. 奥沙利铂联合氟尿嘧啶（FOLFOX 方案）：该方案通过奥沙利铂和氟尿嘧啶的联合使用，

能够显著提高治疗效果。一般每三周为一个治疗周期，共进行 6-8 个周期。

2. 卡培他滨单药或联合奥沙利铂：卡培他滨作为口服化疗药物，方便患者使用。单独使用 或联合奥沙利铂时，均可取得良好的治疗效果。

3. 紫杉醇联合伊立替康（TCF 方案）：该方案主要用于二线治疗，虽然疗效显著，但副作用 相对较重，需要密切监测患者的身体状况。

四、胃癌化疗的注意事项

1. 饮食调整：化疗期间，患者应少食多餐，选择高蛋白、高纤维的食物，如牛奶、肉类、 鱼类、蔬菜和水果等，以保持营养均衡和大便通畅。

2. 预防感染：化疗可能导致白细胞减少，增加感染风险。患者应尽量避免去人多的地方， 注意个人卫生，必要时可注射升白细胞药物。

3. 心理支持：化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。家属和医护人员应给予 充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 定期复查：化疗期间和化疗结束后，患者应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以及时 发现和处理化疗的副作用。

五、胃癌化疗的副作用及应对

胃癌化疗的副作用主要包括消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）、骨髓抑制（白细胞减少、 血小板减少等）、脱发、手足综合征、外周神经毒性等。针对这些副作用，可采取以下措施 进行应对：

1. 消化道症状：可通过调整饮食、使用止吐药物和止泻药物等方法进行缓解。

2. 骨髓抑制：可给予升白细胞药物、升血小板药物等进行治疗，严重时可考虑输血治疗。

3. 脱发：虽然脱发是化疗的常见副作用，但它是可逆的。化疗结束后，头发会逐渐长出。

4. 手足综合征和外周神经毒性：可给予润肤膏、热敷等方法进行改善。对于症状严重的患 者，应及时调整化疗方案或停药观察。

综上所述，胃癌的化疗治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力 和配合。通过科学合理的化疗方案和精心的护理支持，可以有效控制病情、延长生存期、提 高生活质量。希望本文能够为广大患者及其家属提供有益的参考和帮助。

刘园园

登封市人民医院