贲门癌围手术期治疗：科学认知与全面管理

贲门癌围手术期治疗：科学认知与全面管理

贲门癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其发病位置特殊，位于食管与胃的交界处，即贲门 部。由于其位置的独特性，贲门癌的治疗往往需要综合考虑多种因素，特别是在围手术期（即 手术前、手术中和手术后的一段时间内）的治疗管理尤为关键。本文将从贲门癌围手术期治 疗的方向出发，为读者提供一份详尽的医疗科普指南。

一、贲门癌围手术期治疗的重要性

围手术期治疗是贲门癌治疗的重要组成部分，它涵盖了从手术前的准备、手术中的操作到手 术后的恢复与辅助治疗的全过程。通过科学、系统的围手术期治疗，可以显著降低手术风险、 提高手术成功率、减少术后并发症，并为后续的辅助治疗打下良好基础。

二、手术前准备

1. 病情评估：在手术前，医生会对患者的全身状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功 能、营养状况等，以确定患者是否适合进行手术治疗。同时，通过影像学检查和病理学检查 明确肿瘤的分期和分型，为制定个性化的手术方案提供依据。

2. 营养支持：贲门癌患者往往存在不同程度的营养不良，这会影响手术的耐受性和术后的 恢复。因此，在手术前，医生会建议患者进行营养支持治疗，如口服营养补充剂、静脉输注 营养液等，以改善患者的营养状况。

3. 心理准备：手术前的心理准备同样重要。医生和护士会与患者及其家属进行充分的沟通， 解释手术的过程、风险及预期效果，帮助患者缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

三、手术中的治疗

贲门癌的手术方式主要根据肿瘤的分期和位置来确定，常见的手术方式包括开胸切除手术、 开腹切除手术和胸腹联合切除手术。手术的主要目的是彻底切除肿瘤及其周围的转移淋巴结， 并进行消化道重建。在手术过程中，医生会密切关注患者的生命体征，确保手术的安全进行。

四、手术后的治疗

1. 术后监护：手术后，患者需要在重症监护室或普通病房进行密切监护，观察生命体征、 引流液情况等，及时发现并处理可能的并发症。

2. 营养支持：手术后，患者需要继续接受营养支持治疗，以促进伤口愈合和身体恢复。初 期以流质食物为主，逐渐过渡到半流质和普通食物。同时，医生会根据患者的具体情况开具 营养补充剂，以满足患者的营养需求。

3. 疼痛管理：手术后患者可能会经历不同程度的疼痛。医生会根据患者的疼痛程度开具合 适的止痛药物，以缓解患者的痛苦。

4. 辅助治疗：根据手术后的病理结果和患者的身体状况，医生可能会建议进行放疗、化疗 或免疫治疗等辅助治疗。这些治疗可以进一步杀灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

- 放疗：包括体外放疗和体内放疗两种方式，通过高能射线或放射性粒子杀死癌细胞。 - 化疗：使用化学药物杀灭癌细胞，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂等。 - 免疫治疗：通过激发患者的免疫系统来攻击癌细胞，包括免疫检查点抑制剂、癌症疫

苗等新型治疗方法。

5. 随访与复查：手术后，患者需要定期到医院进行随访和复查，以监测病情的变化和治疗 效果。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

五、围手术期治疗的注意事项

1. 遵循医嘱：患者在围手术期应严格遵循医生的指导和建议，按时服药、接受检查和治疗。 2. 保持积极心态：积极的心态有助于患者的恢复和康复。患者应保持乐观、向上的心态， 积极配合医生的治疗。 3. 合理饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。同时，注意营养 均衡，补充足够的蛋白质和维生素。 4. 适度锻炼：在医生的指导下进行适度的锻炼，有助于促进身体恢复和提高免疫力。

六、结语

贲门癌的围手术期治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力和配 合。通过科学、系统的围手术期治疗，可以显著降低手术风险、提高手术成功率、减少术后 并发症，并为后续的辅助治疗打下良好基础。希望本文能为广大患者及其家属提供有益的参 考和帮助。

张晖力

邯郸市第一医院东院区