宫颈癌异常：理解其含义与防治策略

宫颈癌异常：理解其含义与防治策略

宫颈癌，作为女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病与多种因素密切相关，尤其是人乳头 瘤病毒（HPV）的感染。当宫颈癌筛查结果出现异常时，这往往意味着宫颈细胞发生了非典 型改变或病变，需要引起高度重视并采取相应的诊疗措施。本文将从宫颈癌的病理原理、筛 查异常的含义、诊断方法以及治疗策略等方面，为您全面解析宫颈癌异常的相关知识。

一、宫颈癌的病理原理

宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，其中 HPV 感染被认为是最主要的致病因 素。HPV 是一种广泛存在的病毒，主要通过性接触传播。根据致癌性的不同，HPV 可分为高 危型和低危型。高危型 HPV，如 HPV16、18、52、58 等，持续感染宫颈上皮细胞后，可引 起细胞异常增生，进而发展为宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。

宫颈癌的病理过程通常包括三个阶段：宫颈上皮内瘤变（CIN）、原位癌和浸润癌。CIN 是 宫颈癌前病变的统称，根据病变程度可分为 CIN I、CIN II 和 CIN III 三级。随着病变的进展， 细胞异常增生逐渐加重，最终可能突破基底膜，形成浸润癌，即我们通常所说的宫颈癌。

二、宫颈癌筛查异常的含义

宫颈癌筛查异常，通常是指在宫颈细胞学检查（如宫颈涂片或 TCT 检查）或 HPV DNA 检测 中发现了异常结果。这些异常可能表现为宫颈上皮细胞的非典型增生（如 CIN I、II、III 级病 变），或者 HPV 检测结果呈阳性，尤其是高危型 HPV 的感染。这些异常结果提示宫颈细胞 可能已经发生了病变，需要进一步检查和确诊。

三、宫颈癌的诊断方法

当宫颈癌筛查结果出现异常时，医生通常会建议患者进行进一步的检查以明确诊断。这些检 查可能包括：

1. 宫颈涂片或 TCT 复查：通过再次取样进行细胞学检查，以确认初次筛查结果的准确性。 2. HPV DNA 分型检测：明确感染的 HPV 类型，特别是高危型 HPV 的感染情况。 3. 阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈表面及血管形态，必要时进行活检取样。 4. 宫颈活检：通过取宫颈组织进行病理学检查，以明确是否存在宫颈癌或癌前病变。

四、宫颈癌的治疗策略

一旦确诊为宫颈癌或癌前病变，应根据病变的程度和患者的整体健康状况制定个性化的治疗 方案。常见的治疗方法包括：

1. 手术治疗：对于早期宫颈癌或癌前病变，手术切除是首选的治疗方法。手术范围可能包 括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。 2. 放射治疗：包括体外照射和腔内照射两种方式，适用于中晚期宫颈癌患者或手术后的辅

助治疗。 3. 化学治疗：主要用于晚期或复发宫颈癌的全身治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应 用。 4. 内分泌治疗及免疫治疗：近年来，随着医学研究的深入，内分泌治疗和免疫治疗等新兴 疗法也逐渐应用于宫颈癌的治疗中。

五、预防与筛查

宫颈癌虽然可怕，但它是可以通过预防和早期筛查来降低发病率和死亡率的。以下是一些有 效的预防措施：

1. 接种 HPV 疫苗：HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一，建议女性在有性生活前接种。 2. 定期进行宫颈癌筛查：建议女性每年至少接受一次全面的宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学 检查和 HPV DNA 检测。 3. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活，减少 HPV 感染的风险。 4. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持充足睡眠等健康生活方式也有助 于降低宫颈癌的发病风险。

总之，宫颈癌异常是宫颈细胞发生非典型改变或病变的信号，需要引起高度重视。通过科学 的诊断、个性化的治疗以及有效的预防措施，我们可以更好地保护女性的健康，降低宫颈癌 的发病率和死亡率。

于洋

河南省人民医院本部