食管反流的典型症状与疾病原理科普

食管反流的典型症状与疾病原理科普

食管反流，医学上称为胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD），是一种常 见的消化系统疾病，其发病率随年龄增长而增加，且男女发病无显著差异。本文将从食管反 流的疾病原理出发，详细阐述其典型症状，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。

一、食管反流的疾病原理

食管反流的发生主要是由于多种因素导致食道防止胃内容物反流的屏障功能减弱或丧失。正 常情况下，食道通过一系列复杂的生理机制来防止胃内容物的反流，包括：

1. 膈肌和食道裂孔：膈肌将胸腔和腹腔分隔开，食道穿过膈肌的食道裂孔与胃相连。如果 裂孔过大或松弛，就难以有效阻止胃内容物的反流。

2. 食道下段括约肌（LES）：LES 位于食道和胃的交界处，像一道阀门，平时处于收缩状态， 防止胃内容物反流。当 LES 功能减弱或松弛时，反流就容易发生。

3. 食道廓清功能：正常情况下，大部分反流物能自发或通过吞咽动作将食管内容物排入胃 内，剩余的则由唾液缓慢中和。食管异常和唾液分泌异常会影响这一功能。

4. 食管粘膜屏障：健康的食管粘膜能够抵御反流物的损害，但酸性物质会使食管上皮细胞 的间隙扩大，降低食管敏感性，使粘膜易受损伤。

二、食管反流的典型症状

食管反流的典型症状主要包括以下几个方面：

1. 烧心：烧心是 GERD 最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上 延伸。这种不适感多在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增加时症状可加重。烧心是由于 反流物中的胃酸刺激食管粘膜所致。

2. 反酸：患者常有胃内容物反流入口腔的感觉，反流物多为不消化食物、胃酸，有时也可 含有胆汁等十二指肠内容物。反酸常伴有烧心症状，是食管反流的典型表现。

3. 胸痛：胸痛也是 GERD 的常见症状之一，多位于胸骨后或剑突下，疼痛可向上胸、肩、背 甚至耳部放射。这种胸痛易与心绞痛混淆，但通常不具有典型心绞痛的特征，如向左肩、左 臂内侧放射等。

4. 吞咽困难：长期食管反流可导致食管炎和食管狭窄，患者可出现吞咽困难的症状。食物 通过狭窄的食管时会有梗阻感，严重时甚至无法进食。

5. 食管外症状：反流物不仅刺激食管，还可能漂到咽喉部、呼吸道等部位，引起一系列食 管外症状。如咳嗽、哮喘、咽喉炎、声音嘶哑、咽喉部异物感等。这些症状在排除其他专科

疾病后，应考虑 GERD 的可能性。

三、食管反流的诊断与治疗

对于疑似 GERD 的患者，医生通常会通过一系列检查来明确诊断，包括体格检查、钡餐检查、 内镜检查、食管 pH 测定、食管测压等。内镜检查是诊断 GERD 的金标准，可以直接观察食 管粘膜的病变情况。

治疗方面，主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗以抑制胃酸的药物为主， 如质子泵抑制剂（PPI）和 H2 受体拮抗剂，这些药物能有效减轻胃酸对食管粘膜的损伤。生 活方式调整包括避免进食过快、过饱，减少高脂肪、辛辣食物的摄入，戒烟限酒，保持适当 的体重等。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术 等。

四、结语

食管反流是一种常见的消化系统疾病，其典型症状包括烧心、反酸、胸痛和吞咽困难等。了 解食管反流的疾病原理和典型症状对于早期诊断和治疗至关重要。通过合理的药物治疗、生 活方式调整和必要的手术治疗，大多数患者都能获得良好的治疗效果。同时，公众也应提高 对该疾病的认识，注意预防和减少诱发因素，保持健康的生活方式。

贾现考

临漳县人民医院