食管癌的治疗方法：勇战食管癌

食管癌的治疗方法：勇战食管癌

食管癌，又称食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，严重影响患者的进食和生命质量。 作为消化道常见的恶性肿瘤之一，食管癌的发病率和死亡率在我国均居高不下。本文将基于 食管癌的病理原理、治疗方法及预防策略，为您全面解析如何勇战这一疾病。

一、食管癌的病理原理

食管癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。其最常见的两种类型是鳞状细胞癌和腺癌。鳞 状细胞癌多见于食道中段，与吸烟、饮酒和摄入热食等因素密切相关；而腺癌则多见于食道 下段，常与胃食管反流病和肥胖相关。

食管癌的癌细胞起源于食管壁内层，随着病情发展，逐渐向外扩散至粘膜下层、肌层乃至外 膜层。其危险因素包括吸烟、酗酒、高龄、男性、种族、Barrett 食管、胃食管反流病、肥 胖、缺乏营养、长期接触化学物质及心理因素等。

二、食管癌的治疗方法

食管癌的治疗方法多种多样，具体选择需根据患者的癌症类型、分期及整体健康状况综合考 虑。以下是目前常用的几种治疗方法：

1. 手术治疗

手术切除是食管癌治疗的首选方法，尤其适用于早期和中期的患者。我国食管外科手术切除 率已达 80%-90%，术后五年存活率可达 30%以上。手术原理在于将肿瘤及其周围的部分食道、 淋巴结完整切除，有时还需进行食道的重建。常用的手术方式包括左进胸的食管癌切除术、 右进胸经腹两切口的食管癌根治术以及胸腔镜下的微创手术，后者创伤小、恢复快。

2. 放射治疗

由于食管癌主要是鳞状细胞癌，对放疗较为敏感。放射治疗可分为外照射和内照射两种。外 照射放疗利用外部放射线杀死癌细胞；而内照射放疗则将放射源置于肿瘤附近，通过高剂量 的局部放射线治疗。放射治疗常作为手术的辅助手段，以提高治疗效果。

3. 化学治疗

化学治疗主要用于不能手术或放疗的晚期病例，以及术后辅助治疗。尽管其疗效尚不能完全 令人满意，但化疗对于预防和治疗食管癌的全身转移具有重要意义。临床常用的化疗药物包 括盐酸博来霉素、盐酸阿霉素、甲氨蝶呤等。

4. 内镜介入治疗

对于高龄或患有其他疾病无法进行外科手术的患者，内镜介入治疗是一种有效的选择。内镜

治疗包括内镜下扩张术、食管内支架置换术等，可用于解除中晚期食管癌患者的梗阻症状。

5. 中医治疗

中医治疗在食管癌的综合治疗中占有一定地位，主要作为辅助手段，用于改善手术后并发症、 减轻放疗和化疗的不良反应。

三、综合治疗策略

对于中期的食管癌患者，常需采取手术联合放疗和化疗的综合治疗策略。这种联合治疗的目 的是通过多种治疗手段的共同作用，尽可能杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。术 后，患者还需根据病理情况，配合一定疗程的辅助放疗或化疗，以控制病情发展。

四、预防策略

食管癌的预防同样重要。了解并控制其危险因素，对于降低发病风险具有重要意义。具体措 施包括：

- 戒烟限酒：烟草和酒精是食管癌的主要危险因素，戒烟和限制酒精摄入可显著降低患病风 险。 - 合理饮食：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制、烟熏、油炸及过热食物的摄入，避免 过量摄入红肉和加工肉类。 - 控制体重：肥胖与食道腺癌的风险增加有关，保持健康体重对于预防食管癌至关重要。 - 定期体检：定期进行食管癌的筛查和体检，以便早期发现和治疗。 - 积极治疗相关疾病：如胃食管反流病、慢性食管炎等，以减少食管长期受损的风险。

结语

食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。通过了解其病理原理、治疗方法及预防策略， 我们可以更好地应对这一挑战。早期发现、综合治疗以及健康的生活方式，都是提高食管癌 治疗效果、改善患者生活质量的关键。让我们共同努力，勇战食管癌，守护生命健康。

毛志勇

滑县中心医院