实体肿瘤的那些事儿——胃癌篇

实体肿瘤的那些事儿——胃癌篇

在医学的浩瀚星空中，胃癌如同一颗黯淡却不容忽视的星辰，以其高发病率和致死率，成为 了全球范围内亟待攻克的健康难题。本文将带您走进胃癌的世界，从疾病的原理出发，探索 其发病机制、临床表现、治疗策略及预防措施，为您揭开胃癌的神秘面纱。

一、胃癌的发病机制

胃癌，顾名思义，是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其发病机制复杂多样，涉及遗传、 环境、饮食、感染等多种因素的相互作用。

1. 遗传因素：胃癌具有明显的家族聚集性，家族中有胃癌患者的人群患病风险显著增加。 这可能与遗传基因的突变或异常表达有关，使得个体对致癌因素更为敏感。

2. 环境因素：胃癌的发病与地理环境、水土条件密切相关。高发区往往土壤、水源中含有 较高的硝酸盐等致癌物质，或存在化学污染。此外，长期生活在高盐、高硝酸盐饮食环境中 的人群，胃癌发病率也较高。

3. 饮食因素：不良饮食习惯是胃癌的重要诱因。长期食用腌制、熏烤、高盐、霉变等含有 致癌物质的食物，会增加胃黏膜受损和癌变的风险。

4. 感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌的发生密切相关。Hp 感染后，可引起胃黏膜慢 性炎症，促进细胞增殖和凋亡失衡，进而诱发胃癌。

二、胃癌的临床表现

胃癌早期症状多不明显，易被忽视。随着病情进展，患者可出现一系列消化系统症状，如：

1. 上腹不适：表现为消化不良、饱胀感、隐痛等，餐后尤为明显。

2. 食欲不振和消瘦：约半数患者会出现食欲下降、体重减轻等症状，部分患者甚至出现厌 食。

3. 腹痛：进展期胃癌常表现为持续性剧烈腹痛，可放射至腰背部，影响日常生活。

4. 恶心呕吐：晚期患者常出现恶心、呕吐症状，尤其是胃窦癌患者易出现幽门梗阻。

5. 呕血和黑便：部分患者可因肿瘤侵犯血管而出现呕血或黑便。

6. 其他症状：如腹泻、咽下困难、贫血、乏力等，均可能是胃癌的晚期表现。

三、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗以综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段。

1. 手术治疗：是胃癌的主要治疗手段，尤其是早期胃癌。根治性手术要求完整切除肿瘤及 受累组织，并进行淋巴结清扫。对于晚期胃癌，姑息性手术可缓解症状，提高生活质量。

2. 化疗：术前新辅助化疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术成功率；术后辅助化疗则旨在杀 灭残余癌细胞，延缓复发。化疗药物种类繁多，需根据患者具体情况制定个性化方案。

3. 放疗：适用于局部晚期或术后复发患者，可控制局部病灶，减轻症状。但放疗副作用较 大，需严格掌握适应症。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，具有高效、低毒的特点。近年来， 随着分子生物学的发展，靶向治疗在胃癌治疗中的地位日益提升。

5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂等免疫疗 法在胃癌治疗中展现出良好前景，为患者提供了新的治疗选择。

四、胃癌的预防

预防胃癌的关键在于改变不良生活习惯和饮食结构，具体措施包括：

1. 合理饮食：减少腌制、熏烤、高盐、霉变等食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋 白质的食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胃癌的重要危险因素，应尽早戒除。

3. 根除 Hp 感染：对于 Hp 感染者，应积极进行抗菌治疗，以降低胃癌的发病风险。

4. 定期体检：尤其是 40 岁以上人群和有胃癌家族史者，应定期进行胃镜检查，以便早期发 现和治疗胃癌。

5. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于增强免疫力，抵御疾病侵袭。

总之，胃癌作为一种严重的消化道恶性肿瘤，其发病机制复杂多样，治疗需采取综合手段。 通过改变不良生活习惯、定期体检和积极治疗原发病等措施，我们可以有效预防胃癌的发生 和发展。让我们共同关注胃癌，为健康护航！

朱世航

濮阳县中医医院新院区