肺癌的基础：深入了解这一严重疾病的原理与防治

肺癌的基础：深入了解这一严重疾病的原理与防治

肺癌，作为当今全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其严峻性不容忽视。 肺癌的发生是多种因素综合作用的结果，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。本文将从 肺癌的基础原理出发，详细介绍其病因、类型、临床表现、诊断方法及治疗手段，以期提高 公众对肺癌的认识，促进早期预防与干预。

一、肺癌的概述

肺癌，全称原发性支气管肺癌，起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据组织病理学 特点，肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者又可细分 为鳞癌、腺癌、大细胞癌等多种亚型。肺癌的恶性程度高，病情进展迅速，尤其是在晚期， 治疗难度极大，预后往往不佳。

二、肺癌的病因

肺癌的发生是一个复杂的多因素、多阶段过程，主要包括以下几个方面： 1. 吸烟：长期吸烟是肺癌最主要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油、苯并芘等有害物质 可直接损伤肺组织，促进细胞癌变。吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的风险越高。 2. 环境污染：包括室内空气污染（如厨房油烟、装修污染）和室外空气污染（如工业废气、 汽车尾气、雾霾等）。这些污染物中的有害物质可吸入肺部，增加肺癌的发病风险。 3. 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质的职业人群，如矿工、纺织工人等， 患肺癌的风险显著增加。 4. 遗传因素：肺癌的发生具有一定的家族聚集性，有肺癌家族史的人群患病风险较高。这 可能与遗传基因的易感性有关。 5. 其他因素：如肺部慢性疾病（如肺结核、支气管扩张）、饮食习惯（如高脂饮食、缺乏 维生素 A 和β-胡萝卜素）、电离辐射等，也可能在一定程度上增加肺癌的发病风险。

三、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现复杂多样，且往往缺乏特异性。早期肺癌可能无任何症状，多数患者在体检 时偶然发现。随着病情进展，患者可能出现以下症状： 1. 咳嗽：多为刺激性干咳，与肿瘤累及支气管有关。 2. 血痰：痰中带血或血丝痰，由肿瘤侵犯支气管黏膜微细血管引起。 3. 胸闷、胸痛：肿瘤累及胸膜或胸壁时，可引起胸痛；若发生阻塞性肺炎或肺不张，还可 出现胸闷症状。 4. 气促：肿瘤堵塞支气管或引起胸腔积液时，可出现气促、呼吸困难等症状。 5. 全身症状：如发热、消瘦、食欲减退、体重下降等。晚期患者可出现恶病质状态。

四、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断需综合患者的临床表现、影像学检查结果及病理组织学检查结果。常用的诊断方 法包括：

1. 影像学检查：如胸部 X 光片、CT、MRI 等，可发现肺部占位性病变，提示肺癌的可能性。 2. 病理学检查：通过痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法取得肿瘤组 织样本，进行病理组织学检查以确诊肺癌。病理学检查是肺癌诊断的金标准。 3. 其他检查：如基因检测、肿瘤标志物检测等，有助于判断肿瘤类型、分期及制定个体化 治疗方案。

五、肺癌的治疗手段

肺癌的治疗应根据肿瘤类型、分期及患者身体状况等因素制定个体化方案。主要治疗手段包 括： 1. 手术治疗：适用于早期肺癌患者，特别是心肺功能良好且肿瘤未发生明显扩散者。根治 性手术是肺癌治疗的首选方法。 2. 化学治疗：化疗是肺癌治疗的重要手段之一，特别是对于非小细胞肺癌患者。化疗可单 独使用或与手术、放疗联合应用以提高治疗效果。 3. 放射治疗：对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之。放疗常与化疗联合应用以提高局 部控制率和生存率。 4. 靶向治疗：对于有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可显著延长生存期并提高生活质 量。 5. 免疫治疗：近年来免疫治疗在肺癌治疗中的应用日益广泛，通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。

六、肺癌的预防

鉴于肺癌的严重性和高发性，预防显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 戒烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，戒烟可显著降低肺癌的发病风险。 2. 避免二手烟暴露：二手烟同样具有致癌性，应尽量避免在吸烟环境中长时间停留。 3. 改善室内空气质量：保持室内空气流通，减少油烟、装修污染等有害物质的吸入。 4. 减少环境污染暴露：在雾霾天气减少户外活动，佩戴口罩等防护措施。 5. 定期体检：特别是对于高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者）应定期进行肺部检 查以便早期发现肺癌。

总之

尹岩

天津市胸科医院