实体肿瘤的真面目——胃癌篇

实体肿瘤的真面目——胃癌篇

引言

胃癌，作为消化道恶性肿瘤中最为常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 据统计，我国每年新增胃癌病例高达 67.9 万例，死亡病例则接近 50 万，这一数字令人触目 惊心。本文旨在通过深入浅出的方式，揭示胃癌的真相，包括其发病原因、症状表现、诊断 方法以及治疗手段，以期提高公众对胃癌的认识和防范意识。

胃癌的发病原因

胃癌的发生是一个复杂且多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面： 1. 环境因素：生活在胃癌高发区（如我国西北和东部沿海地区）的人群，由于地理环境、 饮食习惯等因素，罹患胃癌的风险相对较高。高盐饮食、长期食用熏烤、盐腌食品，以及吸 烟、酗酒等不良生活习惯，都是胃癌的重要诱因。 2. 感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染被世界卫生组织列为胃癌的第一类致癌因子。Hp 的代 谢产物如尿素、磷脂酶等可损伤胃黏膜，引发慢性炎症，进而增加胃癌的发病风险。 3. 遗传因素：部分胃癌具有家族聚集性，如家族性腺瘤息肉病、遗传性弥漫性胃癌等。这 些疾病的患者及其一级亲属，罹患胃癌的风险显著增加。 4. 其他因素：包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃部分切除后的残胃等癌前病变，以及长期 的精神压力、饮食不规律等，都可能增加胃癌的发病风险。

胃癌的症状表现

胃癌的症状表现多样，且往往因个体差异而异。早期胃癌症状多不明显，易被忽视，但随着 病情的发展，症状逐渐加重，主要包括： 1. 消化不良：如恶心、呕吐、胃胀、嗳气等，这些症状可能持续存在或反复发作。 2. 腹部不适：部分患者可能感到上腹部不适或隐痛，这种疼痛通常无规律性，且进食后可 能加重。 3. 食欲减退与消瘦：不明原因的食欲减退和体重下降是胃癌早期的常见表现。由于癌细胞 的生长消耗了大量能量，加之患者食欲不佳，导致体重明显下降。 4. 上腹疼痛加重：随着病情发展，上腹部疼痛可能逐渐加重，并呈持续性或阵发性加剧。 疼痛可能放射至腰背部，影响患者的日常生活。 5. 消化道症状明显：中晚期胃癌患者常出现恶心、呕吐、腹泻等症状，且症状较为严重， 可能与肿瘤压迫或侵犯邻近器官有关。 6. 全身症状：中晚期胃癌患者可能出现贫血、消瘦、营养不良等全身性症状，以及发热、 恶病质等晚期症状。

胃癌的诊断方法

胃癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，主要包括： 1. 胃镜检查及活检：这是目前诊断胃癌最直接、准确有效的方法。通过胃镜可以直接观察 胃黏膜的形态变化，并进行活检以明确病理诊断。

2. X 线钡餐检查：依靠气钡双重造影来显示胃的轮廓、蠕动情况、黏膜形态等，对胃癌的诊 断有一定帮助。 3. CT 检查：有助于了解胃癌的侵犯范围、与周围脏器的关系以及有无远处转移等。 4. 实验室检查：如血常规、大便潜血等，可辅助诊断胃癌。 5. B 超检查：用于了解周围实质性脏器有无转移。

胃癌的治疗手段

胃癌的治疗方案需根据患者的病情、肿瘤分期、年龄、身体状况等因素综合考虑，主要包括： 1. 手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法，适用于早期胃癌和部分晚期胃癌。手术方式包 括全胃切除、部分胃切除等，术后常需辅以化疗或放疗。 2. 化疗：通过药物杀死癌细胞，适用于晚期胃癌或手术后的辅助治疗。化疗药物包括 5-氟 尿嘧啶、顺铂等。 3. 放疗：利用高能射线杀死癌细胞，适用于早期胃癌或手术后的辅助治疗。 4. 靶向治疗：针对癌细胞特定分子的药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，适用于 HER2 阳 性的胃癌患者。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，如帕博利珠单抗等，适用于 PD-L1 阳性的晚期胃癌患者。

胃癌的预后与预防

胃癌的预后与临床分期密切相关。早期胃癌的预后较好，五年生存率可达 90%以上；而晚期 胃癌的预后较差，五年生存率不足 30%。因此，胃癌的早期发现、早诊断、早治疗至关重要。

预防胃癌，我们提倡健康的生活方式，包括饮食少盐、少吃腌制、烧烤、烟熏食品，戒烟限 酒，保持正常的饮食和作息规律。对于年龄≥40 岁伴发高危因素的人群，建议进行早期筛 查，特别是出现短期内体重下降、持续性上腹痛、呕血、

朱世航

濮阳县中医医院新院区