肺癌的诊疗现状：从原理到实践的全面解析

肺癌的诊疗现状：从原理到实践的全面解析

肺癌，作为当今全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊疗现状备受关注。 随着医学技术的飞速发展，肺癌的诊疗手段日益丰富，从传统的手术、放疗、化疗，到新兴 的靶向治疗、免疫治疗等，为患者提供了更多治疗选择和生存希望。本文将从肺癌的发病原 理、诊断方法及治疗现状三个方面进行全面解析。

一、肺癌的发病原理

肺癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相 互作用。其中，吸烟是肺癌最主要的危险因素，约 85%的肺癌与吸烟有关。此外，空气污染、 职业暴露（如石棉、砷等致癌物质）、遗传因素等也在肺癌的发病中扮演重要角色。

从细胞层面来看，肺癌的发生源于肺部细胞的异常增殖和分化。正常肺部细胞在生长和分裂 过程中受到严格调控，但当细胞内的基因发生突变或表观遗传改变时，这种调控机制可能失 效，导致细胞无限制地增殖，最终形成肿瘤。肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和 非小细胞肺癌（NSCLC），后者又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。

二、肺癌的诊断方法

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。目前，肺癌的诊断主要依赖于影像学 检查、病理学检查以及基因检测等手段。

1. 影像学检查：包括 X 线胸片、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT） 等。其中，低剂量螺旋 CT 已成为肺癌筛查的主要手段，能够发现早期肺癌病灶，提高诊断 率。

2. 病理学检查：通过支气管镜、胸腔镜或经皮肺穿刺等方法获取病变组织，进行病理学检 查以明确诊断。病理学检查是肺癌诊断的金标准，能够确定肿瘤的类型、分化程度及有无转 移等。

3. 基因检测：随着分子生物学技术的发展，基因检测在肺癌诊疗中的应用越来越广泛。通 过检测肺癌驱动基因（如 EGFR、ALK、ROS1 等）的突变情况，可以为患者选择合适的靶向 治疗药物，提高治疗效果。

三、肺癌的治疗现状

肺癌的治疗策略因患者具体病情而异，主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治 疗等多种手段的综合应用。

1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术治疗是首选的治疗方式。通过切除肿瘤组织及部分 正常肺组织，可以达到根治的目的。近年来，微创外科手术技术的发展使得手术创伤更小， 恢复更快。

2. 放疗：放疗主要用于治疗局部晚期肺癌患者，或作为手术前后的辅助治疗手段。随着精 准放射治疗技术的发展，如立体定向放射治疗（SBRT），能够在减少正常组织损伤的同时， 提高肿瘤局部控制率。

3. 化疗：化疗是一种全身性治疗手段，主要用于晚期肺癌患者。通过静脉注射或口服化疗 药物，可以杀灭体内的肿瘤细胞，延缓病情进展。然而，化疗的副作用较大，且易产生耐药 性。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对肺癌驱动基因突变的精准治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的特 定信号通路，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。目前，已有多种靶向药物被批准用于肺癌治 疗，如 EGFR-TKI、ALK-TKI 等。

5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近年 来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，特别是针对 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂的 研究，为患者提供了新的治疗选择。

四、总结与展望

肺癌的诊疗现状正朝着更加精准、个性化的方向发展。随着医学技术的不断进步和研究的深 入，肺癌的诊断将更加精准，治疗手段将更加多样化和个体化。未来，基于基因检测和分子 分型的精准医疗将成为肺癌治疗的主流趋势，为患者带来更好的治疗效果和生存希望。同时， 跨学科的综合治疗模式也将进一步推广，通过多学科团队的协作，为患者提供全方位、全周 期的管理和服务。

李振珍

邯郸市中西医结合医院