食管癌的诊疗现状：基于疾病原理的深度解析

食管癌的诊疗现状：基于疾病原理的深度解析

食管癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其 是在中国，食管癌更是位居癌症病种的前列。本文将从食管癌的发病原因、诊疗现状以及未 来展望三个方面，结合疾病原理知识，为读者呈现一篇全面的医疗科普文章。

一、食管癌的发病原因

食管癌的发病原因复杂多样，至今尚未完全明确，但已有多项研究揭示了其可能的致病因素。

1. 饮食因素：饮食是食管癌发生的重要诱因之一。长期摄入含有亚硝胺及其前体物质（如 硝酸盐）的食物，如腌制食品、霉变食物等，可显著增加食管癌的风险。此外，饮食中缺乏 新鲜蔬菜、水果及动物性蛋白等营养物质，也可能与食管癌的发生有关。

2. 生活习惯：不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒，是食管癌的重要危险因素。吸烟者食 管癌的发生率可增加 3-8 倍，而饮酒者则可增加 7-50 倍。这些物质不仅直接损伤食管黏膜， 还可能通过代谢产生致癌物质。

3. 遗传因素：食管癌的发病具有一定的家族聚集性，提示遗传因素在其发病中扮演重要角 色。研究发现，食管癌患者的染色体数目和结构常发生变化，且某些基因的变异可促进食管 癌的发生。

4. 其他因素：食管的慢性疾病，如食管慢性炎症、食管反流性炎症、巴雷特食管等，长期 刺激食管黏膜，也可能增加癌变的风险。此外，环境因素、职业暴露等也可能与食管癌的发 生有关。

二、食管癌的诊疗现状

随着医学技术的不断进步，食管癌的诊疗水平也在逐步提高。目前，食管癌的诊疗主要包括 以下几个方面：

1. 早期诊断：早期发现食管癌是提高治疗效果的关键。国家卫生健康委发布的《食管癌筛 查与早诊早治方案(2024 年版)》明确指出，对食管癌高风险人群进行定期筛查，有助于早期 发现食管癌及其癌前病变。筛查方法主要包括内镜检查、食管细胞学检查等。

2. 综合治疗：食管癌的治疗通常采用以手术为主的多学科综合治疗模式。对于早期食管癌， 手术根治是首选治疗方法，术后可辅以放化疗以巩固疗效。对于中晚期食管癌，则需根据患 者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合运用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治 疗手段。

3. 创新疗法：近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的兴起，食管癌的治疗手段不断丰富。例 如，《CSCO 食管癌诊疗指南(2024 年版)》中新增了多种免疫治疗和靶向治疗方案，如舒格 利单抗联合化疗、帕博利珠单抗联合化疗等，为食管癌患者提供了新的治疗选择。

4. 随访管理：食管癌的随访管理对于评估治疗效果、监测病情进展具有重要意义。患者需 按照医生的建议进行定期复查，包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，以便及时发现并处理 复发或转移的情况。

三、未来展望

尽管食管癌的诊疗水平已有显著提高，但其发病率和死亡率仍居高不下，且治疗效果仍不尽 如人意。因此，未来食管癌的诊疗工作仍需不断探索和创新。

1. 精准医疗：随着基因组学、蛋白质组学等技术的不断发展，食管癌的精准医疗将成为可 能。通过检测患者的基因变异、肿瘤标志物等信息，为患者制定更加个体化的治疗方案，提 高治疗效果。

2. 早期筛查：加强食管癌的早期筛查工作，提高筛查的敏感性和特异性，有助于早期发现 食管癌及其癌前病变，从而提高治疗效果和生存率。

3. 创新疗法：继续探索和开发新的治疗方法和药物，如免疫治疗、靶向治疗等，为食管癌 患者提供更多的治疗选择。

4. 跨学科合作：加强肿瘤科、消化科、胸外科、放疗科、病理科等多学科之间的合作与交 流，形成多学科综合治疗团队，为患者提供更加全面、系统的诊疗服务。

总之，食管癌的诊疗现状正在不断进步和发展。通过加强早期筛查、综合治疗、创新疗法以 及跨学科合作等措施，我们有望在未来进一步提高食管癌的治疗效果和生存率，为患者带来 更加美好的生活。

李桂君

邯郸市第一医院东院区