胃癌的诊疗现状：从病理机制到综合治疗策略

胃癌的诊疗现状：从病理机制到综合治疗策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。特别 是在亚洲地区，包括中国在内的多个国家，胃癌的发病率更是居高不下。本文将从胃癌 的病理机制出发，探讨其当前的诊疗现状，以及综合治疗策略，旨在为患者和公众提供 一份全面的医疗科普指南。

一、胃癌的病理机制

胃癌的发生发展是一个复杂的多因素、多阶段过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种 因素的相互作用。在病理上，胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，通常经历从正常胃黏膜、慢 性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生到胃癌的演变过程。这一过程 中，多种基因的异常表达、信号通路的异常激活以及免疫逃逸机制的形成，共同促进了 胃癌的发生和发展。

二、胃癌的诊疗现状

1. 早期筛查与诊断

早期胃癌大多无明显症状，因此早期筛查和诊断对于提高胃癌的治愈率至关重要。目前， 胃镜结合活检是胃癌诊断的金标准。此外，随着技术的发展，血清肿瘤标志物检测、影 像学检查（如 CT、MRI、PET-CT）以及基因检测等手段也在胃癌的诊断中发挥着越来 越重要的作用。

2. 手术治疗

对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过完全切除肿瘤及其周围正常组织， 可以达到根治的目的。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术已成为一种重要的手术 方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于部分晚期胃癌患者，如果经过新辅助治疗（如 化疗、放疗等）后肿瘤缩小，也可能获得手术机会。

3. 化疗与放疗

化疗和放疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长 和分裂，达到治疗目的。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉类等。放疗则利 用放射线杀灭肿瘤细胞，适用于局部病灶的治疗。对于晚期胃癌患者，化疗和放疗常作 为姑息性治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

4. 靶向治疗与免疫治疗

随着精准医疗的发展，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗选择。靶向治疗 针对肿瘤细胞中特定的分子靶点进行干预，如抗 HER2 靶向治疗（如曲妥珠单抗）和抗 血管生成治疗（如雷莫西尤单抗、阿帕替尼）。免疫治疗则通过激活机体自身的免疫系

统来攻击和清除肿瘤细胞，如 PD-1 抑制剂（如信迪利单抗、卡瑞利珠单抗）等。这些 新型治疗手段在胃癌的治疗中取得了显著的疗效，为患者带来了更多的生存希望。

5. 随访与监测

胃癌患者在治疗后需要进行长期的随访与监测，以便及时发现和处理复发或转移的情况。 随访的内容包括体格检查、血清肿瘤标志物检测、影像学检查等。根据患者的具体情况， 医生会制定个性化的随访计划，以确保患者得到及时有效的治疗和管理。

三、综合治疗策略

胃癌的治疗需要采用综合治疗的策略，即根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。这包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应 用。通过多学科协作和个体化治疗，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期， 并改善其生活质量。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，胃癌的诊疗水平将不断提高。未来，我们可以 期待更多新型治疗药物的研发和应用，如 CAR-T 细胞疗法、基因治疗等。同时，随着 人工智能和大数据技术的发展，精准医疗和个体化治疗将成为胃癌治疗的主流趋势。这 些都将为胃癌患者带来更加有效的治疗方法和更加美好的生活前景。

总之，胃癌的诊疗现状是一个复杂而多变的领域，需要医学界的共同努力和持续探索。 通过加强早期筛查、优化治疗方案、提高治疗水平等措施，我们可以为胃癌患者带来更 好的治疗效果和更高的生活质量。

李明利

邯郸市第一医院总院区