肠癌的诊疗现状：从疾病原理到临床实践的全面解析

肠癌的诊疗现状：从疾病原理到临床实践的全面解析

肠癌，即结直肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内 均居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的诊疗现状也在逐步改善，从早期的筛查、 诊断到治疗，都取得了显著进展。本文将从肠癌的病理生理学原理出发，深入探讨其诊 疗现状，以期为公众提供科学、全面的医疗科普知识。

一、肠癌的病理生理学原理

肠癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种 因素的相互作用。从病理生理学角度来看，肠癌主要起源于肠道黏膜上皮细胞，经过腺 瘤性息肉、原位癌、浸润癌等阶段逐渐发展而来。这一过程中，细胞基因发生突变，导 致细胞增殖失控、凋亡受阻，最终形成恶性肿瘤。

二、肠癌的筛查现状

早期筛查是降低肠癌发病率和死亡率的关键。目前，肠癌的筛查方法主要包括粪便隐血 试验、结肠镜检查、CT 结肠成像等。其中，结肠镜检查被认为是肠癌筛查和诊断的金 标准，能够直接观察肠道黏膜情况，发现微小病变并进行活检。然而，结肠镜检查的侵 入性和繁琐的清肠准备过程，使得部分患者对其产生恐惧和抵触情绪。

为了克服这一难题，近年来出现了多种新型筛查技术，如粪便 DNA 甲基化检测。该技 术通过检测粪便中肠道脱落细胞 DNA 的甲基化情况，能够无创、便捷地实现肠癌的早 期预警。这种技术不仅避免了侵入性检查的不适，还提高了筛查的灵敏度和特异性，为 肠癌的早期发现提供了新的途径。

三、肠癌的诊断现状

肠癌的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括便血、腹痛、 腹部包块、排便习惯改变等，但这些症状往往出现在疾病的中晚期。因此，早期筛查和 定期体检对于肠癌的诊断至关重要。

影像学检查如 CT、MRI 等能够显示肠道内外病变情况，为肠癌的诊断提供重要依据。 然而，这些检查手段对于早期微小病变的检出率有限。病理学检查则是肠癌诊断的金标 准，通过活检取得的组织样本进行病理学分析，可以明确病变的性质和分期。

四、肠癌的治疗现状

肠癌的治疗原则是以手术为主，结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综 合治疗。手术治疗是肠癌的主要治疗手段，通过切除肿瘤及其周围组织，达到根治或姑 息治疗的目的。然而，手术治疗的适应症和禁忌症需要严格把握，以避免不必要的手术 风险和并发症。

化疗和放疗是肠癌治疗的重要辅助手段，能够杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。近年 来，随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肠癌治疗的新热点。靶

向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预，实现精准治疗；免疫治疗则通过激 活机体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用小等优点。

五、肠癌的预后与预防

肠癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方法等。早期发现、早期 诊断和早期治疗是提高肠癌预后的关键。因此，加强肠癌的筛查和宣传教育工作，提高 公众的健康意识和自我保健能力，对于降低肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。

预防肠癌的发生也是至关重要的。通过改善生活方式、调整饮食结构、增加体育锻炼等 措施，可以降低肠癌的发病风险。此外，对于有家族史等高危因素的人群，应定期进行 肠癌筛查和体检，以便及时发现并处理潜在病变。

六、结语

肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊疗现状正在不断改善。从早期的筛查、诊断到治疗， 都取得了显著进展。然而，肠癌的防控工作仍然任重道远。我们需要不断加强科学研究 和技术创新，提高肠癌的诊疗水平和治疗效果；同时，也需要加强公众的健康教育和宣 传引导工作，提高公众的健康意识和自我保健能力。只有这样，才能有效降低肠癌的发 病率和死亡率，为人民群众的健康事业做出更大的贡献。

赵家彬

邯郸市第一医院总院区