肝癌的手术治疗：精准治疗，生命之光

肝癌的手术治疗：精准治疗，生命之光

肝癌，作为临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 尤其是原发性肝癌，包括肝细胞癌、胆管细胞癌及混合性肝癌，其中肝细胞癌在我国尤 为常见。面对这一严重威胁人类健康的疾病，手术治疗作为目前最彻底、最有效的治疗 方式之一，在肝癌的综合治疗中占据重要地位。本文将详细探讨肝癌的手术治疗方向及 其相关注意事项。

一、肝癌手术治疗的重要性

肝脏作为人体最大的实质性脏器，不仅负责物质代谢、能量转换，还参与激素调节、解 毒排毒等关键生理功能。因此，当肝脏发生癌变时，其影响深远且复杂。手术治疗，特 别是肝脏切除术和肝脏移植术，旨在通过切除病灶或替换受损肝脏，从根本上解决肝癌 问题，提高患者的生存率和生活质量。

二、手术治疗的主要方式

1. 肝脏切除术

肝脏切除术是治疗肝癌的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。根据肿瘤的大小、位置 及数量，医生会选择适合的切除方式，如肝部分切除术、肝段切除术等。手术过程中， 医生会仔细评估肝脏的血供、胆管走向以及肿瘤与周围组织的关系，确保在彻底切除肿 瘤的同时，尽可能保留健康的肝脏组织。术后，患者需密切注意伤口护理，预防感染等 并发症的发生。

2. 肝脏移植术

对于肝功能失代偿或肝癌晚期的患者，肝脏移植术可能是唯一的治疗选择。通过将健康 的肝脏移植到患者体内，可以恢复其肝功能，同时去除已癌变的肝脏组织。然而，肝脏 移植术对手术条件、术后护理及患者免疫系统的要求极高，且存在供体短缺等问题，因 此其应用受到一定限制。

3. 局部消融治疗

对于部分不适合手术切除的肝癌患者，局部消融治疗如射频消融、微波消融等也是一种 有效的治疗手段。这些技术利用高温或微波能量直接作用于肿瘤组织，使其凝固坏死， 从而达到治疗目的。局部消融治疗具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于早期肝癌或 手术后复发的患者。

三、手术治疗的适应症与禁忌症

手术治疗并非适用于所有肝癌患者。对于早期肝癌患者，尤其是单发的小肝癌，肝切除 术往往能取得较好的治疗效果，甚至达到根治的目的。而对于一些中期肝癌患者，通过

系统和局部的转化治疗，也可能获得手术切除的机会。然而，对于晚期肝癌患者，由于 肿瘤体积大、多发、大血管侵犯或远处转移等原因，手术治疗往往难以实施，此时需考 虑其他治疗手段如介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

同时，手术治疗也存在一定的禁忌症，如患者肝功能严重受损、凝血功能异常、合并严 重心肺疾病等，均可能增加手术风险，影响治疗效果。

四、手术治疗的并发症与预后

尽管手术治疗在肝癌治疗中占据重要地位，但其并发症也不容忽视。常见的术后并发症 包括出血、胆瘘、肝功能异常、腹腔积液等。其中，出血和肝功能衰竭是较为严重的并 发症，可能危及患者生命。因此，术后需密切监测患者的生命体征和肝功能指标，及时 发现并处理并发症。

关于预后，肝癌的分期是影响患者预后的关键因素。对于早期肝癌患者，给予根治性手 术切除后，5 年生存率可达到 50%至 60%左右。而对于中期和晚期肝癌患者，尽管手术 治疗效果有限，但通过综合治疗手段的应用，仍可在一定程度上延长患者的生存期和提 高生活质量。

五、结语

肝癌的手术治疗是一项复杂而精细的医疗过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积 极配合。通过精准的诊断、合理的手术方案、精细的手术操作以及科学的术后管理，我 们可以最大限度地提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。同时，加强科普宣传，提高公 众对肝癌的认识和防范意识，也是预防肝癌发生和发展的重要措施。让我们携手努力， 为肝癌患者点亮生命的希望之光。

李静

华北石油管理局总医院