肺癌的诊治：从早期筛查到个性化治疗

肺癌的诊治：从早期筛查到个性化治疗

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其诊治过程复杂且多变。随着医学技 术的不断进步，肺癌的早期筛查、精准诊断以及个性化治疗已成为可能，为延长患者生存期、 提高生活质量带来了新希望。本文将从肺癌的筛查、诊断、治疗方向等方面，为您详细介绍 肺癌的诊治过程。

一、肺癌的早期筛查

肺癌的早期筛查是预防和控制肺癌的重要手段。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史或 职业暴露史的人群，定期进行肺癌筛查尤为重要。目前，低剂量螺旋 CT（LDCT）是肺癌筛 查的主要方法，它能够发现早期肺癌病变，甚至是一些直径小于 1 厘米的微小结节。LDCT 具有辐射剂量低、检出率高的优点，被广泛应用于肺癌的早期筛查。

二、肺癌的诊断

肺癌的诊断需要结合多种检查手段，包括影像学检查、内镜检查、实验室检查等。

1. 影像学检查：

- 胸部 X 线：作为常规体检项目，能够发现较大的肺部病变，但对早期肺癌的检出率较

低。

- 胸部 CT：是目前肺癌诊断、分期、疗效评价和随诊的主要影像学检查手段，能够清晰

显示肺部结节及周围组织关系。

- PET-CT：结合 CT 图像和代谢信息，对肺癌的诊断、分期及疗效评估具有重要价值。

2. 内镜检查：

- 支气管镜：可直接观察支气管黏膜，并通过活检、刷检等方式获取病理标本，是肺癌

诊断的重要工具。

- 纵隔镜：用于判断纵隔淋巴结状态，是肺癌分期的重要手段。

3. 实验室检查：

- 血清学检查：通过检测肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

等，辅助诊断肺癌。

- 病理活检：通过手术、穿刺等方式获取组织标本，进行病理学检查，是肺癌诊断的金

标准。

三、肺癌的治疗方向

肺癌的治疗是一个多学科协作的过程，根据患者的具体病情制定个性化治疗方案。主要治疗 方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：

手术治疗是肺癌早期和中期患者的首选治疗方法，特别是对于Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌

（NSCLC），通过根治性手术切除可达到较高的治愈率。对于部分Ⅲ期患者，也可考虑手术 治疗结合术前或术后辅助治疗。

2. 放射治疗：

放射治疗利用电离辐射杀灭癌细胞，适用于无法手术或术后需要巩固治疗的患者。根据 治疗目的不同，可分为根治性放疗和姑息性放疗。近年来，精准放疗技术的发展提高了放疗 的精准度和疗效。

3. 化学治疗：

化学治疗是肺癌治疗的重要手段之一，特别是对于小细胞肺癌（SCLC）和晚期 NSCLC 患 者。化疗药物可通过静脉注射、口服等方式给药，达到杀灭全身癌细胞的目的。但化疗药物 对正常细胞也有一定损伤，因此需权衡利弊。

4. 靶向治疗：

靶向治疗通过精准靶向癌细胞中的特定基因和蛋白质来抑制肿瘤生长。与化疗相比，靶 向治疗具有更高的针对性和更低的副作用。但靶向治疗需要患者肿瘤具有特定的基因突变， 因此治疗前需进行基因检测。

5. 免疫治疗：

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。近年来，免疫检查点抑制 剂如 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等在临床应用中取得了显著疗效，成为肺癌治疗的新热点。 免疫治疗具有较广的适用范围和较好的长期疗效，但也可能出现免疫相关副作用。

四、个性化治疗与综合治疗

肺癌的治疗已经进入了个性化治疗和综合治疗的时代。根据患者的病情、病理类型、基因特 征、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案，结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治 疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。同时，心理支持、营养支持等非医疗手段也在肺癌 的治疗中发挥着重要作用。

五、结语

肺癌的诊治是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过早期筛查、 精准诊断和个性化治疗，我们可以有效控制肺癌的进展，延长患者的生存期，提高生活质量。 让我们共同关注肺癌防治事业，为更多患者带去生命的希望！

柯娥娥

广东省人民医院