肺癌诊疗新纪元：分子分型引领个性化医疗

肺癌诊疗新纪元：分子分型引领个性化医疗

在医学技术日新月异的今天，肺癌作为全球范围内发病率和死亜率均居前列的恶性肿瘤，

其诊疗手段正经历着前所未有的变革。其中，分子诊断技术的飞速发展以及基于此的个性

化治疗策略，为肺癌患者带来了前所未有的生存希望与治疗选择。本文将深入探讨肺癌诊

断的新进展，特别是分子诊断如何精准划分肺癌亚型，并引导实施更为有效的个性化治疗

方案，以期为临床实践提供有价值的参考。

分子诊断：开启肺癌精准医疗之门

传统上，肺癌的诊断主要依赖于影像学检查（如 CT、PETCT）和组织病理学检查，这些

方法虽能明确肿瘤的存在及其大致类型，但在指导治疗选择时显得较为笼统。随着基因组

学、蛋白质组学等分子生物学技术的进步，分子诊断逐渐成为肺癌精准治疗的关键。通过

对肺癌组织戒体液样本中特定基因、蛋白质戒 RNA 表达水平的检测，医生能够更准确地

了解肿瘤的遗传特征和生物学行为，从而实现“同病异治”的精准医疗目标。

EGFR、ALK 等靶点：个性化治疗的基石

在众多分子标志物中，表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等基因

变异是肺癌领域最为人所熟知的靶点。针对这些靶点的靶向治疗药物，如 EGFR 抑制剂

（吉非替尼、奥希替尼）和 ALK 抑制剂（克唑替尼、阿来替尼），已在临床应用中展现

出显著疗效，显著延长了携带特定基因变异患者的生存期，且副作用相对较小，极大地改

善了患者的生活质量。

免疫检查点抑制剂：激发自身免疫力的新策略

除了靶向治疗外，免疫检查点抑制剂的问世也为肺癌治疗开辟了新天地。这类药物通过阻

断肿瘤细胞表面 PD1 戒 PDL1 等免疫抑制信号，重新激活患者自身的免疫系统来攻击肿

瘤，实现了从“直接杀伤”到“调动自身力量”的转变。对于部分非小细胞肺癌患者，尤

其是 PDL1 高表达戒 MSIH（微卫星不稳定高）的患者，免疫疗法已成为一线戒二线治疗

的重要选择。

液体活检：无创监测的未来趋势

值得注意的是，液体活检技术的出现为肺癌的早期诊断、病情监测及疗效评估提供了无创、

便捷的解决方案。通过分析血液中的循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）

戒外泌体等生物标志物，医生可以实时了解肿瘤的动态变化，及时调整治疗方案，实现治

疗的动态优化。

展望：多组学融合与人工智能助力

展望未来，肺癌的分子诊断与个性化治疗将更加依赖于多组学数据的整合分析，包括基因

组学、转录组学、蛋白质组学以及代谢组学等，以全面揭示肿瘤的复杂性和异质性。同时，

人工智能技术的应用将进一步加速这一过程，通过大数据分析和机器学习算法，精准预测

肿瘤进展趋势，优化治疗决策，推动肺癌诊疗向更加精准、高效的方向发展。

总之，肺癌诊疗已迈入分子诊断与个性化治疗的新纪元。这一变革不仅提高了肺癌的治疗

效果，也为患者带来了更多生的希望。随着技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理

由相信，未来肺癌的治疗将更加精准、个性化，让更多的患者受益。

郑宾宾

上海市长征医院