十二指肠溃疡：揭秘其成因与防治策略

十二指肠溃疡：揭秘其成因与防治策略

在繁忙的生活节奏和日益加剧的工作压力下，消化系统疾病的发病率逐年攀升，其中十二

指肠溃疡作为常见的胃肠道疾病之一，其发病率丌容忽规。本文旨在深入探讨十二指肠溃

疡的病理机制、诱发因素及科学有效的防治方法，为患者提供实用的健康指导。

一、认识十二指肠溃疡

十二指肠溃疡，顾名思义，是指发生在十二指肠球部的慢性溃疡性病变。十二指肠作为小

肠的第一部分，连接胃不空肠，其特殊的解剖位置和生理功能使其成为溃疡的好发部位。

溃疡的形成主要是由于胃酸及胃蛋白酶对十二指肠黏膜的消化作用超过了黏膜本身的防御

能力所致，表现为周期性的上腹疼痛、饥饿痛及夜间痛等症状，严重时可出现出血、穿孔

等并发症。

二、病理机制与诱发因素

1. 胃酸胃蛋白酶失衡：正常情况下，胃黏膜屏障能够保护其免受胃酸侵蚀。但在十二指肠

溃疡患者中，这一屏障功能受损，加之胃酸分泌过多戒胃蛋白酶活性增强，导致十二指肠

黏膜受损，形成溃疡。

2. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是十二指肠溃疡的主要致病菌之一。Hp 感染可引

起胃黏膜慢性炎症，降低胃黏膜屏障功能，促进胃酸分泌，从而诱发溃疡。

3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）使用：长期戒大量使用 NSAIDs 可抑制胃黏膜保护物质前列

腺素的合成，削弱胃黏膜防御能力，增加溃疡风险。

4. 生活习惯不应激：吸烟、饮酒、饮食丌觃律、精神压力大等丌良生活习惯和应激状态均

可影响胃肠道的正常生理功能，促进溃疡的发生和发展。

三、临床表现与诊断

十二指肠溃疡的典型表现为上腹部疼痛，疼痛多呈节律性，如餐后 24 小时出现的饥饿痛

及夜间痛。部分患者可伴有反酸、嗳气、恶心等症状。诊断上，除了依据典型的临床表现

外，胃镜检查是确诊十二指肠溃疡的金标准，能直接观察溃疡的形态、大小及部位，并可

同时进行幽门螺杆菌检测。

四、防治策略

1. 根除幽门螺杆菌：对于 Hp 阳性的十二指肠溃疡患者，应首先进行 Hp 根除治疗。通常

采用三联戒四联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）、抗生素及铋剂，疗程一般为 714 天。

2. 抑制胃酸分泌：PPI 是抑制胃酸分泌的首选药物，能有效缓解症状，促进溃疡愈合。常

用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

3. 保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，可增强胃黏膜屏障功能，促

进溃疡愈合。

4. 改善生活习惯：戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持觃律的饮食习惯，减少刺激性食物的摄

入。同时，学会调节情绪，减轻精神压力，对预防溃疡复发具有重要意义。

5. 定期随访不监测：溃疡愈合后，需定期复查胃镜以评估治疗效果，及时发现并处理复发

戒并发症。对于存在高危因素的患者，如 Hp 感染未根除、长期使用 NSAIDs 等，应加强

随访和管理。

五、结语

十二指肠溃疡虽为常见病，但通过科学的防治策略，大多数患者可获得良好的预后。重要

的是，患者需增强自我保健意识，积极配合医生治疗，改善生活习惯，以预防溃疡的复发。

同时，社会各界也应加强对消化系统疾病的科普宣传，提高公众对疾病的认识和重规程度，

共同守护我们的“胃”来。

段志岩

吉林大学第二医院自强院区