CAR-T 疗法：精准抗癌的新希望与合理用药原则

CAR-T 疗法：精准抗癌的新希望与合理用药原则

CAR-T 疗法：革命性的细胞免疫疗法

在抗癌领域，CART 疗法如同一股清新的春风，为无数患者带来了重生的希望。CART，

全称嵌合抗原受体 T 细胞疗法，是一种基于细胞免疫原理的前沿治疗方法。其核心理念在

于，通过基因工程技术，将患者自身的 T 淋巴细胞（即免疫细胞）迚行改造，使其能够特

异性地识别并消灭癌细胞。这一疗法不仅突破了传统化疗和放疗的局限性，还以其高效、

精准的特点，在难治性白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等恶性血液病的治疗中取得了显著

成效。

原理与过程：CART 疗法的实施过程复杂而精细。首先，从患者体内提取出 T 淋巴细胞，

这些细胞作为天然的免疫战士，具备识别并攻击外来病原体的能力。然而，面对狡猾的癌

细胞，它们往往力不从心。科学家通过基因改造技术，在这些 T 细胞表面安装上一种名为

嵌合抗原受体（CAR）的导航装置，使它们能够精准地锁定癌细胞表面的特定抗原。改造

后的 T 细胞，即 CART 细胞，不仅拥有了更强的抗癌能力，还能在体内大量增殖，形成强

大的抗癌军团，对癌细胞发起猛烈攻击。

临床应用与疗效：自 CART 疗法问世以来，其在临床上的应用日益广泛，特别是在治疗难

治复发的白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤方面，展现出了惊人的疗效。例如，在针对急性

淋巴细胞白血病的治疗中，CART 疗法能够实现高达 90%以上的完全缓解率，为许多原本

绝望的患者带来了新的生机。此外，对于弥漫性大 B 细胞淋巴瘤等难治性淋巴瘤，CART

疗法也表现出了显著的治疗效果，显著延长了患者的生存期。

然而，值得注意的是，CART 疗法并非万能的。虽然其疗效显著，但并非所有患者都能从

中获益。不同患者的体质、病情及治疗方案的选择都会影响其治疗效果。此外，CART 疗

法也存在一定的风险，如细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合

征（ICANS）等严重不良反应，需要临床医生在治疗过程中迚行严密的监测和及时的处理。

合理用药：保障治疗效果与安全的基石

在探讨 CART 疗法的同时，我们不得不提及合理用药的重要性。药物作为治疗疾病的重要

手段，其使用必须遵循科学、合理、安全的原则。对于 CART 疗法而言，合理用药不仅关

乎治疗效果的优劣，更直接关系到患者的生命安全。

个性化治疗：CART 疗法本身就是一种高度个性化的治疗方法。每个患者的 CART 细胞都

是根据其自身的 T 淋巴细胞迚行改造的，因此，在治疗过程中必须充分考虑患者的个体差

异，制定个性化的治疗方案。这要求临床医生在治疗前对患者迚行全面的评估，包括病情、

身体状况、免疫功能等多个方面，以确保治疗方案的针对性和有效性。

遵循用药原则：在用药过程中，必须严格遵循合理用药的原则。这包括优先使用基本药物、

能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液等基本原则。对于 CART

疗法而言，由于其治疗过程复杂且风险较高，更需要临床医生在用药过程中保持谨慎和严

谨的态度，确保每一步操作都符合规范和要求。

关注不良反应：CART 疗法在治疗过程中可能会出现一系列不良反应，如 CRS、ICANS

等。这些不良反应不仅会影响治疗效果，还可能危及患者的生命安全。因此，在治疗过程

中，临床医生必须密切关注患者的病情变化，及时发现并处理不良反应。同时，患者也应

积极配合医生的治疗和观察，及时报告任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案。

综合治疗：CART 疗法虽然疗效显著，但并非孤立的治疗手段。在实际应用中，往往需要

与其他治疗方法相结合，形成综合治疗的方案。例如，在 CART 细胞制备期间，患者可能

需要接受化疗、放疗等桥接治疗以降低肿瘤负荷；在 CART 细胞回输后，患者还需要接受

密切的监测和随访以确保治疗的安全性和有效性。这种综合治疗的方式有助于提高治疗效

果并降低不良反应的发生率。

结语

CART 疗法作为一种革命性的细胞免疫疗法，在抗癌领域展现出了巨大的潜力和希望。然

而，其疗效的发挥离不开合理用药的保障和支持。在实际应用中，临床医生必须充分考虑

患者的个体差异和病情特点，制定个性化的治疗方案；同时遵循合理用药的原则和规范，

确保治疗过程的安全性和有效性。只有这样，才能最大限度地发挥 CART 疗法的优势，为

更多患者带来生命的曙光。

蒋海荣

中南大学湘雅医院