免疫制剂在肝癌治疗中的合理用药探索

免疫制剂在肝癌治疗中的合理用药探索

在癌症治疗领域，尤其是针对肝癌这一高度侵袭性和复杂性的疾病，免疫制剂的应用正逐

步成为改善患者预后的重要策略。随着免疫学研究的深入和药物研发技术的进步，多种免

疫制剂如雨后春笋般涌现，为肝癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨免疫制剂在肝癌

治疗中的合理应用，旨在为临床医生和患者提供实用的指导。

一、免疫制剂概述

免疫制剂，顾名思义，是指通过调节机体免疫系统来发挥治疗作用的药物。在肝癌治疗中，

免疫制剂主要通过激活患者自身的免疫系统，识别并清除肿瘤细胞，或是通过阻断肿瘤逃

避免疫监视的机制，从而达到控制病情、延长生存期的目的。目前，常见的免疫制剂包括

免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）、细胞免疫治疗（如 CART 细胞疗法）、细

胞因子治疗等。

二、免疫制剂在肝癌治疗中的应用现状

1. 免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断肿瘤细胞表面的 PD1 受体与其配体 PDL1 的结

合，解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，使免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤。多项临床试

验已证实，PD1/PDL1 抑制剂在晚期肝癌患者中展现出显著的疗效，尤其是在索拉非尼等

一线治疗失败后的二线治疗中，为患者提供了新的治疗选择。

2. 细胞免疫治疗：CART 细胞疗法作为细胞免疫治疗的代表，通过基因工程技术改造患者

自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。虽然目前在肝癌中的应用尚处于探

索阶段，但初步研究结果已显示出其巨大的潜力，未来有望成为肝癌治疗的重要手段。

3. 细胞因子治疗：细胞因子是免疫系统中重要的信号分子，能够调节免疫细胞的增殖、分

化和功能。在肝癌治疗中，通过给予外源性细胞因子，如 IL2、IFNα 等，可以增强患者的

免疫功能，抑制肿瘤生长。然而，细胞因子治疗也伴随着一定的毒副作用，需要严格掌握

适应症和用法用量。

三、免疫制剂的合理用药原则

1. 个体化治疗：由于肝癌患者的病情各异，对免疫制剂的反应也不尽相同。因此，在制定

治疗方案时，应充分考虑患者的肿瘤分期、病理类型、肝功能状况、体能状态以及基因表

达特征等因素，实现个体化治疗。

2. 联合用药：单一免疫制剂的疗效往往有限，联合用药可以发挥不同药物之间的协同作用，

提高治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与化疗、靶向药物的联合应用已成为当前的研究

热点。

3. 监测与调整：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、免疫指标以及药物的不良反

应，及时调整治疗方案。对于出现严重不良反应的患者，应及时停药并采取相应的处理措

施。

4. 患者教育与支持：免疫制剂治疗周期长，且可能伴随一定的副作用，因此加强对患者的

教育和心理支持至关重要。医生应向患者详细解释治疗方案、预期效果及可能的风险，帮

助患者建立正确的治疗观念，提高治疗依从性。

总之，免疫制剂在肝癌治疗中的应用前景广阔，但合理用药是关键。通过个体化治疗、联

合用药、密切监测以及患者教育与支持等措施，可以最大限度地发挥免疫制剂的疗效，为

肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

马胜利

永城市人民医院