十二指肠手术：解锁消化道健康的精密修复

十二指肠手术：解锁消化道健康的精密修复

在人体复杂的消化系统网络中，十二指肠作为小肠的第一殌，扮演着连接胃与空肠的重要

角色，它不仅是食物消化、吸收的关键站点，还承载着多种消化酶和胆汁的分泌与混合任

务。然而，当十二指肠遭遇溃疡、狭窄、肿瘤等病变时，手术治疗便成为恢复消化道健康、

保障生命质量的重要手殌。本文将深入探讨十二指肠手术的基本原理、适应症、手术类型

及其在临床实践中的指导意义。

一、十二指肠疾病的多样性

十二指肠疾病种类繁多，从最常见的十二指肠溃疡，到较为罕见的十二指肠癌，每一种疾

病都可能对患者的健康造成严重影响。十二指肠溃疡，多因胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感

染等因素引起，长期不愈可能导致出血、穿孔等并发症。而十二指肠癌虽发病率相对较低，

但因其位置特殊，早期症状不明显，一旦发现往往已属中晚期，治疗难度加大。

二、手术原理与目的

十二指肠手术的核心目的在于去除病灶、恢复消化道的连续性和功能。根据病变性质、部

位及患者全身状况的不同，手术方案可灵活调整。基本原理包括切除受损或病变的十二指

肠部分，通过吻合术重建消化道通路，确保食物和消化液能够顺畅通过，同时尽可能保留

或重建十二指肠的正常生理功能。

三、主要手术类型

1. 十二指肠溃疡穿孔修补术：对于急性穿孔患者，需紧急行穿孔修补术，通过缝合穿孔部

位，并覆盖大网膜以减少污染，促进愈合。术后常需结合药物治疗，控制胃酸分泌，预防

感染。

2. 胃大部切除术伴十二指肠残端处理：对于难治性十二指肠溃疡或并发出血、狭窄者，可

行胃大部切除术，同时妥善处理十二指肠残端，如采用毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合，以重建消化

道。

3. 十二指肠肿瘤切除术：对于局限性十二指肠肿瘤，争取根治性切除是首选治疗方案。手

术需根据肿瘤位置、大小及浸润深度，选择局部切除、胰十二指肠切除（Whipple 术）等

不同术式。

4. 十二指肠狭窄扩张术或支架置入术：对于良性狭窄，如炎症性狭窄，可尝试内镜下扩张

术或支架置入术，以缓解梗阻症状，提高生活质量。

四、临床指导意义

1. 精准诊断，个体化治疗：十二指肠疾病的准确诊断是制定合理手术方案的前提。医生需

结合患者病史、体查、影像学检查及内镜检查结果，综合分析，制定个体化的治疗方案。

2. 多学科协作，提高治疗效果：对于复杂的十二指肠疾病，如胰十二指肠肿瘤，涉及多个

脏器的切除与重建，需要外科、肿瘤科、麻醉科、影像科等多学科团队紧密合作，共同制

定治疗方案，以提高手术成功率和患者生存率。

3. 重视术后管理，促进康复：十二指肠手术后，患者需接受严密的术后监护和营养支持，

预防并发症的发生。同时，根据病理结果，制定后续的化疗、放疗或靶向治疗计划，以提

高治疗效果，延长生存期。

4. 强化健康教育，预防复发：加强患者对十二指肠疾病的认识，指导其调整饮食结构，避

免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，减少复发风险。同时，对于幽门螺杆菌感染的患者，应积

极进行抗菌治疗，以消除潜在致病因素。

总之，十二指肠手术作为治疗多种消化道疾病的重要手殌，其成功实施离不开精准的术前

诊断、个体化的手术方案、多学科团队的紧密协作以及细致的术后管理。随着医疗技术的

不断进步，十二指肠手术的安全性和有效性将得到进一步提升，为更多患者带来福音。

邓小峰

中南大学湘雅二医院