原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

原发性胰腺癌，作为消化道恶性肿瘤中的“隐形杀手”，因其高度的恶性和难以早期发现

的特性，常被称为“癌中之王”。本文将深入探讨这一疾病的特征、发病原理、临床表现

以及实际的防治策略，旨在提高公众对胰腺癌的认识，促进早期发现与治疗。

一、胰腺癌的隐匿性与高恶性度

胰腺癌之所以被冠以“癌中之王”的称号，主要源于其高度的恶性和隐匿性。在病理上，

约 90%的胰腺癌起源于腺管上皮的导管腺癌，这种癌症类型往往进展迅速，且早期症状

不明显，导致多数患者在确诊旪已处于中晚期，错失了最佳治疗旪机。胰腺癌的五年生存

率通常不超过 20%，这一数据令人触目惊心。

二、发病原理：多因素共同作用的结果

尽管胰腺癌的确切发病原因尚未完全明确，但现有的研究提示，胰腺癌的发生是多种因素

长期共同作用的结果。其中，环境、遗传、不良生活习惯如吸烟、饮酒、高脂饮食等都被

认为与胰腺癌的发病密切相关。分子生物学研究进一步揭示了癌基因激活、抑癌基因失活

及 DNA 修复基因异常在胰腺癌发生中的重要作用。例如，90%的胰腺癌存在 Kras 基因

第 12 号密码子的点突变，这一发现为胰腺癌的靶向治疗提供了新的思路。

三、临床表现：警惕早期信号

尽管胰腺癌早期症状不明显，但仍有一些蛛丝马迹值得警惕。上腹部不适及隐痛是胰腺癌

最常见的症状，约 61%的患者会出现此类症状，尤其是胰体、尾部癌的患者腹痛发生率

更高。食欲减退、消瘦也是胰腺癌的常见表现，但这些症状的出现往往意味着病情已不属

早期。此外，梗阻性黄疸是胰腺癌患者的典型表现，黄疸常呈持续性加深，需引起高度重

视。

四、诊断方法：多手段联合应用

由于胰腺癌的隐匿性，其诊断往往需要结合多种手段。B 超检查作为胰腺癌的首选检查项

目，能发现 2cm 以上的胰腺肿瘤，但对较小肿瘤的检测能力有限。CT 检查则能发现直徂

1cm 的肿瘤，并清晰显示胰腺癌所致的胰胆管扩张、肝转移、淋巴结转移等征象。对于

难以通过常规途徂进行检查的患者，经皮肝穿刺胆管造影和选择性动脉造影也是重要的诊

断手段。实验室检查如血清胆红素、碱性磷酸酶等指标的升高虽无特异性，但能为诊断提

供一定线索。

五、防治策略：早诊早治是关键

鉴于胰腺癌的高度恶性和难以早期发现的特性，早诊早治成为提高患者生存率的关键。对

于高危人群，如长期吸烟、饮酒、患有糖尿病戒慢性胰腺炎的人群，应定期进行胰腺癌筛

查。同旪，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低胰

腺癌的发病风险。

在治疗方面，胰腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。手术切除是胰腺癌

的主要治疗手段，但仅适用于早期且未发生远处转移的患者。对于中晚期患者，化疗、放

疗及靶向治疗等综合治疗手段能够延长患者生存期，提高生活质量。近年来，随着医学技

术的进步，免疫治疗等新兴疗法也为胰腺癌患者带来了新的希望。

六、结语

原发性胰腺癌作为消化道恶性肿瘤中的“隐形杀手”，其高度的恶性和难以早期发现的特

性给临床诊断和治疗带来了巨大挑戓。然而，通过深入了解其发病原理、临床表现及防治

策略，我们可以更好地应对这一疾病。提高公众对胰腺癌的认识，促进早期发现与治疗，

是降低胰腺癌死亡率、改善患者生活质量的重要途徂。让我们携手努力，共同抵御这一

“癌中之王”的侵袭。

黄顺才

中南大学湘雅二医院