肺癌治疗后骨髓抑制：原理与应对策略

肺癌治疗后骨髓抑制：原理与应对策略

在肺癌的治疗过程中，尤其是进入中晚期阶段，化疗成为常用的治疗手段之一。然而，化

疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会丌可避免地对正常细胞和组织造成损伤，其中骨髓抑

制是最为常见且严重的副作用之一。了解骨髓抑制的原理及其应对策略，对于提高肺癌患

者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

骨髓抑制的原理

骨髓抑制是指化疗药物进入体内后，对骨髓中的造血干细胞产生抑制作用，导致红细胞、

白细胞和血小板等血液成分的生成减少。化疗药物多为细胞毒性药物，它们能够干扰细胞

的 DNA 合成或复制过程，从而阻止细胞的正常分裂不增殖。由于骨髓是高度活跃的造血

组织，因此更容易受到化疗药物的影响。

具体来说，化疗药物可能导致骨髓中的造血干细胞受损，进而影响其分化为成熟的红细胞、

白细胞和血小板。红细胞减少会引起贫血，表现为全身无力、头痛头晕、胸闷气短等症状；

白细胞减少则会使患者免疫力下降，容易发生感染，如发热、皮肤黏膜感染、肺炎等；血

小板减少则可能导致出血倾向，如牙龈出血、流鼻血、皮肤瘀斑等，严重时可危及生命。

骨髓抑制的临床表现与分级

骨髓抑制的临床表现主要取决于红细胞、白细胞和血小板的减少程度。根据骨髓抑制的严

重程度，临床上通常将其分为五级：0Ⅰ级为轻度反应，患者可能无明显症状或仅有轻微

丌适；Ⅱ级为中度反应，患者可能出现明显的贫血、感染或出血症状；Ⅲ级为重度反应，

症状较为严重，需要积极治疗；Ⅳ级为严重反应，可能危及生命，需立即采取紧急措施。

应对策略与护理

针对肺癌化疗后出现的骨髓抑制，临床上主要采取以下应对策略和护理措施：

1. 药物治疗：对于白细胞减少的患者，可给予升白细胞药物，如地榆升白片、利可君等，

以刺激骨髓造血功能恢复。对于贫血严重的患者，需根据贫血原因给予相应治疗，如补充

铁剂、叶酸或维生素 B12 等。对于血小板减少的患者，可使用升血小板药物或输注血小

板悬液以迅速提升血小板水平。

2. 预防感染：白细胞减少会导致患者免疫力下降，易发生感染。因此，患者应加强个人卫

生，勤洗手，避免去人多的公共场所，减少不感染者的接触。同时，保持口腔和肛周清洁，

预防局部感染。

3. 防止出血：血小板减少的患者应避免剧烈运动和外伤，以免发生出血。当血小板水平极

低时，应卧床休息，减少活动。对于已经出现出血症状的患者，应及时给予止血治疗。

4. 营养支持：化疗期间及骨髓抑制期，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生

素和矿物质等营养物质，以支持身体的恢复和造血功能的恢复。

5. 心理关怀：化疗和骨髓抑制丌仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能引发心理上的压力

和焦虑。因此，医护人员应给予患者充分的心理关怀和支持，帮助他们树立战胜疾病的信

心。

6. 定期监测：在化疗过程中及化疗结束后的一段时间内，患者应定期到医院进行血常规等

相关检查，以便及时发现并处理骨髓抑制等副作用。

临床指导意义

了解肺癌化疗后骨髓抑制的原理、临床表现及应对策略，对于临床医生和患者都具有重要

的指导意义。临床医生能够更准确地评估患者的骨髓抑制情况，制定合理的治疗方案和护

理计划；患者则能够更好地配合治疗，减轻化疗带来的副作用，提高治疗效果和生活质量。

总之，肺癌化疗后的骨髓抑制是一种常见且严重的副作用，但通过合理的药物治疗、预防

感染、防止出血、营养支持、心理关怀和定期监测等措施，可以有效地减轻其影响，提高

患者的生存率和生活质量。希望本文能为广大肺癌患者及其家属提供有益的参考和帮助。

赵珺

浙江省肿瘤医院