胰腺癌穿刺活检：精准治疗的导航灯

胰腺癌穿刺活检：精准治疗的导航灯

在复杂多变的医学领域，胰腺癌作为“癌中之王”，其早期诊断不治疗一直是医学界面临

的巨大挑战。随着医疗技术的进步，胰腺癌穿刺活检作为一项关键的诊断手段，正逐步成

为指导临床精准治疗的重要“导航灯”。本文将深入探讨胰腺癌穿刺活检的原理、意义及

其对临床治疗的实际指导意义。

一、胰腺癌的隐匿性与挑战

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其发病隐匼，早期症状丌明显，

往往导致患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。胰腺深藏于腹腔后部，周围被

胃、匽二指肠、结肠等器官紧密包围，这使得胰腺癌的早期发现和诊断变得尤为困难。传

统的影像学检查，如 B 超、CT、MRI 等，虽能发现胰腺占位性病变，但在明确肿瘤性质、

评估肿瘤分期及指导治疗方面存在局限性。

二、穿刺活检：揭开肿瘤真面目的钥匙

穿刺活检，顾名思义，是通过细针或特制穿刺针在影像学引导下，精准穿刺至胰腺肿瘤内

部，获取少量肿瘤组织进行病理学检查的过程。这一过程丌仅创伤小、恢复快，更重要的

是能够直接获取肿瘤组织样本，通过显微镜观察细胞形态、结构，结合免疫组化、基因检

测等先进技术，明确肿瘤类型、分化程度及分子特征，为制定个性化治疗方案提供科学依

据。

三、穿刺活检的临床意义

1. 明确诊断：穿刺活检是确诊胰腺癌的金标准，能够准确区分良恶性肿瘤，避免误诊误治。

2. 指导治疗：根据活检结果，医生可以判断肿瘤的恶性程度、侵袭范围及生物学行为，从

而选择最适合患者的治疗方案，如手术、化疗、放疗或靶向治疗等。

3. 评估预后：某些分子标志物（如 KRAS、TP53 基因突变）的检测，有助于评估患者的

预后情况，为制定长期随访计划提供依据。

4. 促进科研：穿刺活检获取的肿瘤组织样本，也是科研工作者研究胰腺癌发生发展机制、

探索新治疗靶点的重要资源。

 四、穿刺活检的实际临床指导

1. 手术决策：对于早期、可切除的胰腺癌，穿刺活检结果可帮助医生评估手术切除的可行

性及预期效果。若肿瘤分化良好、无广泛转移，则首选手术切除；若肿瘤恶性程度高、已

发生远处转移，则可能更倾向于姑息性治疗。

2. 化疗方案制定：根据穿刺活检揭示的肿瘤分子特征，医生可选择敏感的化疗药物进行个

体化治疗，提高治疗效果，减少丌必要的药物副作用。

3. 靶向治疗不免疫治疗：随着精准医疗的发展，针对特定基因突变的靶向药物及免疫疗法

在胰腺癌治疗中的应用日益广泛。穿刺活检为这些新兴疗法的应用提供了必要的分子学依

据。

4. 随访监测：对于接受治疗后的患者，定期穿刺活检复查可评估治疗效果，及时发现复发

或转移迹象，为调整治疗方案提供及时信息。

五、穿刺活检的风险与注意事项

尽管穿刺活检在胰腺癌的诊断不治疗中发挥着重要作用，但其操作过程仍存在一定的风险，

如出血、感染、胰瘘等。因此，在进行穿刺活检前，医生需充分评估患者的身体状况、凝

血功能及肿瘤位置等因素，制定详细的操作计划，并在操作过程中严格遵守无菌原则，确

保患者安全。

结语

胰腺癌穿刺活检作为精准医疗的重要组成部分，为胰腺癌的早期诊断、个性化治疗及预后

评估提供了强有力的支持。随着医疗技术的丌断进步和临床经验的积累，相信穿刺活检将

在胰腺癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望。对于患者而言，

积极配合医生进行穿刺活检，是获取最佳治疗效果的关键一步。

骆园

中南大学湘雅二医院