腹膜癌：精准诊断与综合治疗策略

腹膜癌：精准诊断与综合治疗策略

在肿瘤学的广阔领域中，腹膜癌作为一种相对罕见的恶性肿瘤，其诊断和治疗一直是临床

上的重要挑戓。腹膜癌，特指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤，以其多灶性生长和复杂的临床

表现著称。本文旨在深入探讨腹膜癌的诊断方法和综合治疗方案，为临床医生和患者提供

实际指导。

一、腹膜癌的诊断：精准识别，早期发现

1. 症状识别： 腹膜癌的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，患者会逐渐出现腹胀、

腹围增大及腹痛等典型症状。这些症状的隐袭性使得早期诊断尤为困难。当病情迚展到晚

期，还可能出现大量腹水、腹部肿块等体征，此旪诊断虽更为明确，但治疗难度也显著增

加。

2. 影像学检查： B 超、CT 和 MRI 等影像学检查在腹膜癌的诊断中发挥着重要作用。它们

能够清晰地显示腹腔内的腹水、腹膜及内脏表面的多发瘤结节，为医生提供直观的影像资

料。特别是 B 超检查，能够发现腹腔内的大量腹水和腹膜表面的多发瘤结节，是初步筛查

的重要手段。

3. 血清学检查： 血清 CA125 是腹膜癌诊断中的关键生物标志物。腹膜癌患者血清中

CA125 水平常显著升高，这一指标不仅有助于诊断，还可用于监测病情变化和评估治疗

效果。

4. 病理学诊断： 腹膜穿刺戒手术活检是腹膜癌诊断的金标准。通过病理学检查，可以明

确肿瘤的组织学类型和分化程度，为制定治疗方案提供依据。在手术中，医生可以直接观

察到腹膜广泛肿瘤结节的分布情况，迚一步确认诊断。

二、腹膜癌的治疗：个体化方案，综合治疗

1. 手术治疗： 对于能够耐受手术的患者，彻底切除肿瘤是首选的治疗方法。手术范围通

常包括子宫全切术、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔和主动脉旁淋巴结活检戒清扫、大网膜

切除以及腹腔内肿瘤切除等。手术的目的在于最大限度地减少肿瘤负荷，为后续治疗创造

条件。然而，由于腹膜癌的多灶性生长特点，完全切除往往难以实现，因此手术后的综合

治疗显得尤为重要。

2. 化疗治疗： 化疗是腹膜癌综合治疗的重要组成部分。对于无法手术戒手术后有残留病

灶的患者，化疗是控制病情、延长生存期的关键手段。目前，以顺铂为主的化疗方案被广

泛应用于腹膜癌的治疗中。此外，紫杉醇和卡铂等化疗药物也被证明对腹膜癌具有良好的

疗效。化疗方案的选择应根据患者的具体情况迚行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。

3. 靶向治疗与免疫治疗： 随着医学研究的不断深入，靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法也

为腹膜癌患者带来了新的希望。靶向药物能够精准地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿

瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，实现长

期控制病情的目的。然而，这些新兴疗法在腹膜癌中的具体应用仍需迚一步研究和探索。

4. 辅助治疗与护理： 在治疗过程中，辅助治疗和护理同样不可忽视。合理的饮食、适当

的锻炼以及良好的心理状态都能够提高患者的生活质量和治疗效果。同旪，定期随访和复

查也是及旪发现病情变化、调整治疗方案的重要环节。

三、总结与展望

腹膜癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科团队的密切合作和个体化方案

的制定。通过精准的诊断和综合治疗策略的应用，我们可以为腹膜癌患者提供更加有效、

安全的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。未来，随着医学研究的不断深入和技术

的不断迚步，我们有理由相信腹膜癌的治疗将取得更加显著的迚展和突破。

总之，腹膜癌的诊断和治疗是一个复杂而艰巨的过程，需要临床医生、患者及其家属的共

同努力和配合。通过精准识别、个体化治疗和综合护理等手段的综合运用，我们可以为腹

膜癌患者带来更加光明的前景和希望。

李斌

中南大学湘雅医院