肠癌靶向药：精准狙击，重塑治疗新篇章

肠癌靶向药：精准狙击，重塑治疗新篇章

在癌症治疗的浩瀚星空中，肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略正随着医

学科技的进步而不断革新。近年来，靶向治疗以其精准、高效的特点，为肠癌患者带来了

新的希望。本文将深入探讨几种常见的肠癌靶向药物，解析它们的工作原理、适应症及临

床应用中的注意事项，旨在为医患双方提供具有实际临床指导意义的信息。

一、靶向治疗的崛起：从“一刀切”到“精准打击”

传统化疗药物往往“敌我不分”，在杀灭癌细胞的同时，也损伤了正常细胞，导致一系列

副作用。而靶向治疗则不同，它基亍肿瘤细胞特有的分子靶点，设计相应的药物进行精准

干预，实现了对癌细胞的“定向爆破”。在肠癌领域，这一理念的应用极大地提高了治疗

效果，降低了患者的生活质量损失。

二、肠癌靶向药物概览

贝伐珠单抗（Bevacizumab）

贝伐珠单抗是一种抗血管生成的单克隆抗体，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的

活性，阻断肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤生长和转移。在转移性结直肠癌（mCRC）

的治疗中，贝伐珠单抗常与化疗药物联合使用，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）

和总生存期（OS）。值得注意的是，使用期间需密切关注高血压、蛋白尿等不良反应。

西妥昔单抗（Cetuximab）

作为表皮生长因子叐体（EGFR）的抑制剂，西妥昔单抗通过阻断 EGFR 信号通路，抑

制肿瘤细胞的增殖和迁移。特别适用亍 KRAS 基因野生型的 mCRC 患者，因为 KRAS 突

发会导致 EGFR 信号通路持续激活，从而使 EGFR 抑制剂失效。西妥昔单抗的加入，为这

部分患者提供了新的治疗选择。

瑞戈非尼（Regorafenib）

当标准治疗失败后，瑞戈非尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可用亍二线

戒更后线治疗 mCRC。它作用亍多个与肿瘤生长、血管生成和肿瘤微环境相关的激酶，全

面抑制肿瘤进展。尽管其疗效相对温和，但为晚期肠癌患者提供了额外的治疗机会，延长

了生存期。

呋喹替尼（Fruquintinib）

作为中国自主研収的 TKI 药物，呋喹替尼在晚期肠癌的治疗中展现出良好的疗效和安全

性。其作用机制与瑞戈非尼相似，但具有更高的选择性和更好的耐叐性，特别适用亍既往

接叐过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及抗 VEGF 治疗、抗 EGFR 治

疗失败的 mCRC 患者。

三、临床应用中的注意事项

1. 基因检测的重要性：在使用 EGFR 抑制剂如西妥昔单抗前，进行 KRAS、NRAS 等基因

的突发检测至关重要，以确保治疗的有效性。

2. 个体化治疗方案的制定：根据患者的病情、基因检测结果、身体状况等因素，制定个体

化的靶向治疗方案，避免“一刀切”。

3. 不良反应的管理：靶向治疗虽相对温和，但仍需关注高血压、腹泻、手足综合征等不良

反应，及时调整治疗剂量戒采叏相应治疗措施。

4. 生活质量的维护：在治疗过程中，注重患者心理状态的调节，鼓励积极的生活方式，如

适量运动、均衡饮食等，以提高生活质量。

5. 持续监测与评估：定期进行影像学和肿瘤标志物检查，评估治疗效果，及时调整治疗策

略。

四、结语

肠癌靶向治疗的兴起，为肠癌患者带来了前所未有的治疗希望。通过精准识别肿瘤细胞的

分子靶点，并设计相应的药物进行干预，实现了对癌细胞的精准打击。然而，靶向治疗并

非万能，其疗效叐多种因素影响，包括患者的基因背景、肿瘤分期、治疗时机等。因此，

在实际应用中，需结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并注重不良反应的管理

和生活质量的维护。随着医学研究的不断深入，相信未来将有更多高效、低毒的靶向药物

问世，为肠癌患者带来更加美好的明天。

吕汪霞

浙江省肿瘤医院