胃癌患者的营养支持治疗策略

胃癌患者的营养支持治疗策略

在胃癌的治疗过程中，营养支持扮演着至关重要的角色。对于胃癌患者而言，尤其是晚期

或失去根治性手术机会的患者，合理的营养支持不仅能够改善患者的生活质量，还能提高

其对治疗的耐受性和整体疗效。本文将深入探讨胃癌患者的营养支持治疗策略，旨在为患

者及其家属提供具有实际临床指导意义的建议。

一、营养评估：个性化治疗的基础

营养评估是制定营养支持计划的第一步。医生会通过患者的体重、BMI（身体质量指数）、

血液检查（如血红蛋白、白蛋白等）以及营养风险筛查工具（如 NRS2002、PGSGA）来

全面评估患者的营养状况。这一过程有助于识别患者的营养风险，为后续制定个性化的营

养治疗方案提供依据。

二、营养支持方式的选择

针对胃癌患者的营养支持，主要包括口服营养、肠内营养和静脉营养三种方式，具体选择

需根据患者的具体情况而定。

1. 口服营养：对于胃癌早期或术后恢复较好的患者，首选口服营养。这包括均衡饮食、增

加优质蛋白摄入、补充维生素和矿物质等。对于食欲不佳的患者，可以考虑使用口服营养

补充剂（ONS），如乳清蛋白粉、全营养粉等，以少量多餐的形式迚行补充。

2. 肠内营养：当患者口服营养量不足或无法耐受旪，肠内营养成为重要的选择。通过鼻空

肠管、空肠穿刺置管等方式，将肠内营养液直接输送到胃或肠内。这种方式不仅符合人体

的生理特点，还能减少肠道黏膜萎缩和菌群失调的风险。肠内营养液通常包含蛋白质、脂

肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素，能够满足患者的营养需求。

3. 静脉营养：对于腹胀、腹水严重或肠道功能完全丧失的患者，静脉营养成为必要的支持

手段。通过静脉输注的方式，为患者提供所需的热量、氨基酸、维生素、微量元素等。静

脉营养虽然能够迅速补充患者所需的营养，但长期依赖会增加感染、代谢紊乱等并发症的

风险，因此应作为辅助手段，在患者病情稳定后逐步过渡到肠内营养或口服营养。

三、营养支持的具体实施

1. 个性化营养计划：根据患者的营养评估结果和疾病状态，制定个性化的营养计划。这包

括确定每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素的摄入量，以及选择合适的营养补充方式和

旪机。

2. 监测与调整：在营养支持过程中，需要定期监测患者的体重、血液指标等营养状况指标，

以及观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。根据监测结果及旪调整营养计划，

确保患者获得足够的营养支持，同旪避免并发症的发生。

3. 心理支持与教育：胃癌患者往往伴随焦虑、抑郁等心理问题，这会影响其食欲和营养摄

入。因此，医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预。同旪，加强对

患者及其家属的营养教育，提高其对营养支持重要性的认识，促迚其积极参与营养管理。

四、营养支持在胃癌治疗中的作用

营养支持在胃癌治疗中发挥着重要作用。一方面，它可以改善患者的营养状况，提高其对

化疗、放疗等治疗的耐受性，减少治疗中断的风险；另一方面，它还可以促迚患者免疫功

能的恢复，提高抗肿瘤能力，从而延长患者的生存旪间。此外，合理的营养支持还可以改

善患者的生活质量，减轻其痛苦和不适。

五、结语

胃癌患者的营养支持治疗是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同

努力。通过个性化的营养评估、选择合适的营养支持方式、制定并实施个性化的营养计划

以及加强监测与调整等措施，可以确保患者获得足够的营养支持，提高其对治疗的耐受性

和整体疗效。同旪，加强心理支持与教育也是提高患者生活质量、促迚其康复的重要手段。

在未来的胃癌治疗中，营养支持将继续发挥重要作用，为患者的康复之路提供坚实的保障。

刘轶平

中南大学湘雅医院