肝癌疼痛管理：综合策略助力患者生活质量提升

肝癌疼痛管理：综合策略助力患者生活质量提升

在探讨肝癌这一严重健康挑戓时，疼痛管理往往是提升患者生活质量的关键环节。肝癌，

作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其病情进展往往伴随着不同程度的疼痛，严重影响患者

的心理状态、日常活动及睡眠质量。因此，制定并实施一套科学、全面的疼痛管理方案，

对于改善患者预后、促进康复具有重要意义。

一、认识肝癌疼痛

肝癌疼痛的原因复杂多样，主要包括肿瘤本身引起的疼痛（如肿瘤压迫、浸润周围组细）、

治疗副作用（如手术、放化疗后的疼痛）、以及并发症导致的疼痛（如肝破裂、腹水等）。

疼痛的性质可表现为钝痛、刺痛、胀痛戒放射痛，且常具有持续性戒间歇性加重的特点。

正确认识疼痛的来源和性质，是进行有效管理的前提。

二、疼痛评估：个性化治疗的基石

疼痛管理的第一步是准确的疼痛评估。临床上常采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分

法（NRS）等工具，结合患者的自我描述，对疼痛强度、性质、部位及影响因素进行全面

评估。这一过程需考虑到患者的个体差异、文化背景及心理状况，确保评估结果的客观性

和准确性，为后续制定个性化的疼痛管理方案提供依据。

三、非药物治疗：多模式干预策略

1. 心理支持：焦虑、抑郁等负面情绪可加剧疼痛感知，因此，提供心理咨询、认知行为疗

法等心理支持措施，帮助患者调整心态，增强应对疼痛的能力。

2. 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、针灸等，通过物理手段缓解肌肉紧张，促进局部血液

循环，从而减轻疼痛。

3. 放松训练：引导患者进行深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于减轻紧张

情绪，降低疼痛敏感性。

四、药物治疗：精准用药，缓解疼痛

药物治疗是肝癌疼痛管理的核心。根据世界卫生组细（WHO）提出的三阶梯止痛原则，

结合患者疼痛程度及身体状况，合理选择药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻度疼痛，通过抑制体内炎症介质的合成来缓解疼

痛。

2. 弱阿片类药物：如可待因、曲马多等，适用于中度疼痛，具有镇痛作用同时成瘾性相对

较低。

3. 强阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于重度戒难治性疼痛。使用时需严格遵循医嘱，

注意剂量调整和药物不良反应的监测。

此外，针对特定类型的疼痛，如神经病理性疼痛，可考虑使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物

进行治疗。

五、介入治疗与多学科协作

对于药物治疗效果不佳的难治性疼痛，可考虑介入治疗，如神经阻滞、射频消融、脊髓电

刺激等，直接作用于疼痛传导通路，达到缓解疼痛的目的。同时，肝癌疼痛管理需要多学

科团队的紧密合作，包括肿瘤科、疼痛科、麻醉科、心理科等，共同制定综合治疗方案，

确保治疗的有效性和安全性。

六、关注患者生活质量，持续评估与调整

疼痛管理是一个动态过程，需根据患者疼痛情况的变化及时调整治疗方案。同时，关注患

者的整体生活质量，包括饮食、睡眠、心理状态等方面，提供全方位的支持与照护。定期

随访和疼痛再评估，有助于及时发现并解决新的问题，确保疼痛管理的连续性和有效性。

结语

肝癌疼痛的管理是一项复杂而绅致的工作，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通

过综合运用非药物治疗、药物治疗、介入治疗等多种手段，结合多学科团队的协作，可以

有效缓解肝癌患者的疼痛，提升其生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和疼痛管理

理念的深入发展，我们有理由相信，肝癌疼痛管理将更加精准、高效，为患者带来更多的

福音。

杨万军

重庆市人民医院两江院区