贝伐珠单抗与恩度：晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗的双剑客

贝伐珠单抗与恩度：晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗的双剑客

随着医疗技术的不断进步，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方案日益丰富。在众多 的治疗方法中，抗血管生成治疗因其独特的作用机制而受到广泛关注。在我国，贝伐珠 单抗（商品名：安维汀/达攸同/艾瑞妥/安可达）和国产的重组人血管内皮抑制素（商品 名：恩度）作为两种被批准用于晚期非小细胞肺癌一线治疗的抗血管生成药物，备受医 生和患者的关注。那么，这两种药物在何时使用更为合适？它们的疗效机制又有何区别 呢？本文将对这些问题进行详细解答。

一、贝伐珠单抗：抗血管生成的佼佼者

贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的人源化单克隆抗体，通过与 VEGF 结合，阻断其与受体结合，从而抑制肿瘤新生血管的生成，达到抑制肿瘤生长和转移的 目的。贝伐珠单抗在晚期非小细胞肺癌的治疗中，主要用于与化疗药物联合使用，以提 高治疗效果。

贝伐珠单抗的疗效机制主要体现在以下几个方面：首先，它通过抑制肿瘤新生血管的生 成，减少了肿瘤细胞的营养供应，从而抑制了肿瘤的生长；其次，它还能够降低肿瘤组 织内的压力，改善肿瘤微环境，使得化疗药物更容易进入肿瘤组织，提高化疗药物的疗 效；最后，贝伐珠单抗还能够激活机体自身的免疫反应，进一步增强抗肿瘤效果。

然而，贝伐珠单抗也存在一定的不良反应，如高血压、蛋白尿、出血等。因此，在使用 贝伐珠单抗时，需要严格掌握用药剂量和用药时机，并在专业医生的指导下进行。

二、恩度：国产抗血管生成新星

恩度（重组人血管内皮抑制素）是一种国产的抗血管生成药物，其作用机制与贝伐珠单 抗相似，但又有所不同。恩度主要通过抑制血管内皮细胞的增殖和迁移，进而抑制肿瘤 新生血管的生成。此外，恩度还能够促进肿瘤细胞的凋亡，进一步抑制肿瘤的生长和转 移。

恩度在晚期非小细胞肺癌的治疗中，既可以单独使用，也可以与化疗药物联合使用。与 贝伐珠单抗相比，恩度在抑制肿瘤新生血管生成的同时，还具有更强的抗肿瘤效果。此 外，恩度的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。

然而，恩度也存在一定的局限性。由于其作用机制较为单一，对于某些类型的肿瘤可能 效果不佳。此外，恩度的用药剂量和用药时机也需要严格掌握，以避免不必要的风险。

三、贝伐珠单抗与恩度的选择与应用

在晚期非小细胞肺癌的抗血管生成治疗中，贝伐珠单抗和恩度各有优劣。那么，在何时 使用更为合适呢？

一般来说，对于初治的晚期非小细胞肺癌患者，如果肿瘤负荷较大、病情较重，可以选 择使用贝伐珠单抗与化疗药物联合使用，以快速控制病情、缩小肿瘤体积。而对于病情 较轻、肿瘤负荷较小的患者，可以选择使用恩度进行单药治疗或联合化疗治疗。

此外，还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。例如，对于存在高血压、蛋 白尿等风险的患者，应谨慎使用贝伐珠单抗；而对于肝功能不全、肾功能不全的患者， 则需要谨慎选择用药剂量和用药时机。

总之，在晚期非小细胞肺癌的抗血管生成治疗中，贝伐珠单抗和恩度都是重要的治疗药 物。选择何种药物进行治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。同时， 在治疗过程中也需要密切监测患者的病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案以确 保治疗效果的最大化。

任成伟

上虞市中医院