肺癌精准诊疗：从诊断到个性化治疗的探索

肺癌精准诊疗：从诊断到个性化治疗的探索

在当今医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亜率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊疗

技术的不断进步为患者带来了前所未有的希望。随着基因组学、影像学及分子生物学的飞

速发展，肺癌的精准诊疗已成为现实，极大地提高了治疗效果和患者生存率。本文旨在探

讨肺癌从精准诊断到个性化治疗的全过程，为临床医生和患者提供实际指导。

一、肺癌的精准诊断：技术革新引领新篇章

1. 影像学技术的飞跃

肺癌的早期发现对于提高治疗效果至关重要。传统的 X 线胸片虽仍是体检的常规项目，但

其对早期肺癌的检出率有限。近年来，低剂量螺旋 CT（LDCT）的广泛应用显著提高了肺

癌的筛查效率，尤其是针对高危人群的年度筛查，能够发现更多早期肺癌病例，从而实现

早诊早治。此外，PETCT、MRI 等高级影像学技术也为肺癌的精准分期提供了重要依据。

2. 分子生物学检测的应用

肺癌的精准诊断不仅依赖于影像学，更离不开分子生物学检测。通过检测肿瘤组织中的基

因突变、基因融合、基因扩增等分子标志物，可以明确肺癌的病理类型（如非小细胞肺癌

与小细胞肺癌）、分子亚型（如 EGFR 突变、ALK 融合等），为后续的靶向治疗提供精准

指导。特别是液体活检技术（如 ctDNA 检测）的发展，使得在不进行有创手术的情况下

也能获取肿瘤信息成为可能，进一步推动了肺癌的精准诊断。

二、肺癌的个性化治疗：精准医疗的实践

1. 靶向治疗：精准打击癌细胞

基于肺癌的分子分型，靶向治疗已成为非小细胞肺癌治疗的重要手段。对于携带特定基因

突变的肺癌患者，如 EGFR 突变者，使用相应的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）可以显著延长

生存期，且副作用相对较小。此外，针对 ALK、ROS1 等基因融合的患者，也有相应的靶

向药物可供选择。靶向治疗实现了对癌细胞的精准打击，开启了肺癌治疗的新纪元。

2. 免疫治疗：激发自身免疫抗癌能力

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的另一大突破。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻

击癌细胞，免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。PD1/PDL1 抑制剂是免疫治疗

中的明星药物，它们通过阻断癌细胞逃避免疫监视的机制，使免疫系统重新恢复对癌细胞

的攻击能力。免疫治疗尤其适用于 PDL1 表达较高的患者，且在某些情况下，即使患者之

前接受过多种治疗失败，免疫治疗仍可能带来显著疗效。

3. 综合治疗：多学科协作的力量

肺癌的治疗往往需要多学科团队的紧密合作，包括胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、

病理科等。根据患者的具体情况，制定包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗在内

的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。例如，对于早期肺癌患者，手术切除是首选；

而对于晚期患者，则可能需要根据分子分型选择靶向治疗戒免疫治疗，并结合化疗和放疗

进行综合治疗。

三、未来展望：持续探索，不断进步

尽管肺癌的精准诊疗已经取得了显著进展，但仍有许多未知领域等待我们去探索。随着基

因组学、蛋白质组学、代谢组学等组学技术的不断发展，我们将能够更深入地了解肺癌的

发病机制，发现更多新的治疗靶点。同旪，人工智能、大数据等技术的应用也将为肺癌的

精准诊疗提供更强有力的支持。未来，肺癌的治疗将更加个性化、精准化，患者的生存期

和生活质量将得到进一步提升。

总之，肺癌的精准诊疗是一个复杂而系统的过程，需要临床医生、科研人员、患者及其家

属的共同努力。通过不断的技术创新和临床实践，我们有理由相信，肺癌这一顽疾终将被

人类所攻克。

杨嘉麟

广州中医药大学顺德医院总院