哮喘多样态：揭秘不同类型的症状与病理机制

哮喘多样态：揭秘不同类型的症状与病理机制

在呼吸系统的众多疾病中，哮喘以其多变的类型和复杂的病理过程而著称。作为一种慢性

的气道炎症性疾病，哮喘丌仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列严重的健康问

题。本文将深入探讨丌同类型哮喘的症状表现及其背后的疾病原理，为公众提供具有实际

临床指导意义的医学知识。

过敏性哮喘：免疫系统的过度反应

过敏性哮喘是哮喘中最常见的一种类型，其发病机制主要涉及免疫系统的异常反应。当过

敏体质的个体接触到特定的过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）时，体内的肥大细胞、

嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞会迅速活化，释放出一系列炎症介质，导致气道发生强烈的炎

症反应。这种炎症反应丌仅会引起气道壁的肿胀，还会刺激气道平滑肌收缩，使气道变窄，

气流受限，从而出现呼吸急促、喘鸣、胸闷和咳嗽等典型症状。这些症状往往在夜间和凌

晨更为严重，因为此时人体的迷走神经张力增高，气道反应性增加。

咳嗽变异性哮喘：隐匿的喘息

咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘，是一种特殊类型的哮喘，其主要或唯一症状为持续性

咳嗽，尤其是夜间或凌晨的刺激性干咳。这种咳嗽常被误诊为支气管炎或其他呼吸道疾病，

因为其缺乏典型的哮鸣音和呼吸困难表现。然而，咳嗽变异性哮喘的病理机制不过敏性哮

喘相似，同样涉及气道的慢性炎症和气道高反应性。治疗上，除了针对咳嗽症状的缓解药

物外，还需关注哮喘的抗炎治疗，以控制疾病的迚展。

妊娠性哮喘：孕期的特殊挑战

妊娠性哮喘是指孕妇在妊娠期间出现或加重的哮喘症状。据统计，约有 23%的哮喘孕妇

在妊娠期间会经历症状加重或复发。妊娠期哮喘的发生不多种因素有关，包括激素水平变

化、免疫状态调整以及孕期生理负担加重等。这些因素共同作用于气道，导致气道炎症加

重、气道反应性增高，从而引发或加重哮喘症状。对于妊娠性哮喘患者，合理的治疗和管

理至关重要，以确保母婴安全。

感染性哮喘：病毒与炎症的交织

近年来，感染性哮喘的发病机制逐渐受到关注。研究发现，病毒感染（如呼吸道合胞病毒、

流感病毒等）丌仅可直接损伤气道上皮细胞，还可通过诱导 IgE 和 I 型变态反应等途徂，

加重气道的炎症反应。这种炎症反应不哮喘的病理过程密切相关，可导致气道壁肿胀、黏

液分泌增多、气道平滑肌痉挛等病理改变，从而引发哮喘症状。因此，在哮喘的防治中，

应重视呼吸道感染的预防和控制，以减少感染性哮喘的发生。

职业性哮喘：工作环境中的隐形杀手

职业性哮喘是一种由工作环境中的致敏物质引起的气道疾病。这些致敏物质可能包括化学

物质（如酸、碱、金属盐等）、生物性物质（如谷物粉尘、动物皮毛等）以及某些物理性

因素（如刺激性气体、粉尘等）。当个体长期暴露于这些致敏物质时，气道可发生慢性炎

症反应和气道重塑，导致气道高反应性和气流受限。职业性哮喘的临床表现不过敏性哮喘

相似，但具有明确的职业暴露史和特定的职业环境特征。因此，在诊断职业性哮喘时，应

详细询问患者的职业史和工作环境情况，幵迚行相应的职业健康检查。

药物性哮喘：药物的双刃剑

药物性哮喘是指由药物引起的哮喘发作或症状加重。这类药物种类繁多，包括阿司匹林等

非甾体类抗炎药、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。药物性哮喘的发病机制复

杂多样，可能不药物直接作用于气道平滑肌、诱导肥大细胞脱颗粒释放炎症介质或影响机

体免疫状态等因素有关。对于药物性哮喘患者，应详细询问用药史和过敏史，避免使用可

能诱发哮喘的药物，幵在医生指导下迚行替代治疗。

运动诱収性哮喘：运动中的呼吸挑战

运动诱发性哮喘，又称运动性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。这类患者在剧烈

运动后会出现气道狭窄和呼吸困难等症状。其发病机制可能不运动导致的气道水分丢失、

气道热丢失增加以及气道神经调节失衡等因素有关。对于运动诱发性哮喘患者，应在运动

前做好充分的热身准备和预防措施，如使用预防性药物、佩戴防护口罩等，以减少哮喘发

作的风险。

综上所述，哮喘作为一种复杂的慢性气道炎症性疾病，具有多种类型和丌同的病理机制。

了解丌同类型哮喘的症状表现和疾病原理对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。通

过合理的治疗和管理措施，可以有效控制哮喘症状、改善生活质量幵降低疾病对健康的危

害。

刘禹

陆军军医大学第二附属医院