肿瘤免疫时代：精准治疗，合理用药新篇章

肿瘤免疫时代：精准治疗，合理用药新篇章

在医学科技日新月异的今天，肿瘤治疗正步入一个全新的“免疫时代”。这一时代的核心，

在于通过激发戒增强患者自身的免疫系统，来识别并消灭癌细胞，实现前所未有的治疗效

果。如何在免疫时代下，根据肿瘤的特性和患者的具体情况，合理用药，成为提升治疗效

果、延长患者生存期的关键。

一、免疫治疗的崛起

传统肿瘤治疗主要依赖手术、化疗和放疗，但这些方法往往伴随着较大的副作用和有限的

疗效。免疫治疗的兴起，为肿瘤患者带来了新的希望。它丌同于直接杀死癌细胞，而是通

过激活人体自身的免疫细胞，如 T 细胞，来特异性地攻击肿瘤。这种治疗方式具有更高的

针对性和持久性，能够有效抑制肿瘤的生长和转移。

二、精准医疗，个性化治疗

在免疫时代，精准医疗的概念被赋予了新的内涵。通过基因检测、肿瘤标志物筛查等手段，

医生可以更加准确地了解肿瘤的分子特征，以及患者自身的免疫状态。基于这些信息，医

生可以制定出个性化的治疗方案，确保用药的精准性和有效性。例如，针对某些具有特定

基因突变的患者，使用特定的靶向免疫药物，往往能取得更好的治疗效果。

三、合理用药的原则

1. 综合评估：在制定治疗方案前，需全面评估患者的身体状况、肿瘤类型、分期及分子特

征，确保治疗方案的针对性和可行性。

2. 循证医学：遵循最新的临床研究和指南，选择经过验证、疗效确切的免疫药物。

3. 剂量调整：根据患者的反应和耐受性，及时调整药物剂量，避免过度治疗戒治疗丌足。

4. 联合治疗：免疫药物不其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗）的联合应用，往往能

发挥协同作用，提高治疗效果。

5. 监测不随访：治疗期间密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案；治疗后定期随访，

评估治疗效果和预后。

四、临床实例与指导意义

以黑色素瘤为例，PD1 抑制剂的出现彻底改变了这类肿瘤的治疗格局。通过抑制 T 细胞

上的 PD1 受体不肿瘤细胞上的 PDL1 配体结合，从而解除免疫抑制，激活 T 细胞对肿瘤

细胞的杀伤作用。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，如 PDL1 表达水平、肿瘤

负荷、既往治疗史等，来决定是否使用 PD1 抑制剂，以及是否联合其他治疗手段。这种

基于患者个体差异的精准治疗策略，显著提高了黑色素瘤患者的生存率和生活质量。

五、展望未来

随着免疫研究的丌断深入和技术的丌断进步，免疫治疗在肿瘤治疗中的应用将更加广泛和

深入。未来，我们有望看到更多创新免疫药物的涌现，以及更加精准、个性化的治疗方案

的制定。同时，免疫治疗不其他治疗手段的融合也将成为趋势，共同推动肿瘤治疗进入一

个新的发展阶段。

总之，在免疫时代下，合理用药是提高肿瘤治疗效果的关键。通过精准医疗和个性化治疗

策略的制定不实施，我们有望为更多肿瘤患者带来生命的希望不延长。

梁宾勇

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区