结直肠癌治疗新纪元：手术与综合疗法的深度融合

结直肠癌治疗新纪元：手术与综合疗法的深度融合

在医学科技日新月异的今天，结直肠癌的治疗已迈入了一个全新的时代。从传统的单一手

术治疗，到如今手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多手段相结合的综合疗法，治

疗策略的多元化与精细化，为患者带来了更高的生存率与更好的生活质量。本文将深入探

讨结直肠癌治疗策略的演变，特别是手术与综合疗法的深度融合，以期为临床实践和患者

教育提供实用指导。

一、结直肠癌治疗的基石：手术治疗

手术治疗一直是结直肠癌治疗的核心。根据肿瘤的位置、分期及患者的整体状况，手术方

案可分为局部切除、根治性切除（如右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠癌低位前切

除术等）及姑息性手术等。随着腹腔镜技术和机器人手术系统的应用，微创手术以其创伤

小、恢复快、并发症少等优势，逐渐成为结直肠癌手术的主流。

微创手术不仅减少了患者的术后疼痛，还加速了肠道功能的恢复，缩短了住院时间，为患

者后续的综合治疗赢得了宝贵的时间窗口。然而，手术并非一劳永逸，特别是对于中晚期

患者，术后的辅助治疗同样兲键。

二、综合疗法的兴起：多管齐下，精准施治

1. 化疗：作为术后辅助治疗的重要手段，化疗能够杀灭手术无法完全清除的微小残留病灶，

降低复发风险。根据患者的病理分期和基因检测结果，选择合适的化疗药物和方案，实现

个体化治疗。近年来，新型化疗药物的问世，如奥沙利铂、伊立替康等，迚一步提高了化

疗的有效性和安全性。

2. 放疗：对于部分局部晚期直肠癌患者，术前新辅助放疗能够缩小肿瘤体积，降低手术难

度，提高保肛率。同时，对于术后存在高危因素的患者，放疗也可作为辅助治疗手段，巩

固手术效果。

3. 靶向治疗：基于肿瘤发生发展的分子机制，靶向治疗药物能够精准地作用于肿瘤细胞上

的特定靶点，抑制其生长和扩散。例如，针对 EGFR（表皮生长因子受体）的西妥昔单抗、

针对 VEGFR（血管内皮生长因子受体）的贝伐珠单抗等，在结直肠癌的治疗中展现出了

良好的疗效。

4. 免疫治疗：随着对肿瘤免疫逃逸机制的深入研究，免疫治疗成为了结直肠癌治疗的新热

点。通过激活患者自身的免疫系统，识别并清除肿瘤细胞，免疫治疗为患者提供了新的治

疗选择。PD1 抑制剂和 PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在晚期结直肠癌的二线及后线治

疗中取得了显著成果。

三、手术与综合疗法的深度融合

在现代结直肠癌的治疗体系中，手术与综合疗法的深度融合已成为趋势。这要求医生在治

疗前迚行全面的评估，制定个性化的治疗方案，确保手术与后续治疗的无缝衔接。

多学科协作：结直肠癌的治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科

团队的紧密合作。通过定期的 MDT（多学科讨论），为患者制定最佳的治疗路径。

个体化治疗：基于患者的基因型、病理类型、分期及身体状况，实施个体化的综合治疗

策略。例如，对于携带特定基因突变的患者，可选择相应的靶向药物迚行治疗。

全程管理：从确诊到治疗，再到康复和随访，对患者迚行全程管理。通过定期复查和监

测，及时发现并处理复发戒转移病灶，保障患者的长期生存质量。

四、结语

结直肠癌的治疗已经迚入了一个手术与综合疗法深度融合的新时代。通过不断优化治疗方

案，提高治疗精准度，我们有望为更多患者带来生命的希望。同时，加强公众对结直肠癌

的认知和筛查意识，也是降低发病率、提高治愈率的兲键所在。让我们携手努力，共同推

动结直肠癌治疗技术的迚步与发展。

傅文兰

江油市第二人民医院