精准医疗新纪元：个性化应对免疫不良反应

精准医疗新纪元：个性化应对免疫不良反应

在现代医学的快速发展中，精准医疗已成为提升治疗效果、减少副作用的关键途径。尤其

是在免疫治疗领域，面对复杂多变的免疫反应和可能伴随的不良反应，个性化治疗方案显

得尤为重要。本文旨在探讨如何通过精准分级与科学处理，为患者量身定制免疫不良反应

的应对策略，以期为临床实践提供有价值的参考。

一、免疫治疗的崛起与挑战

随着肿瘤学、免疫学研究的深入，免疫治疗作为继手术、放疗、化疗之后的第四大癌症治

疗手段，正逐步改变着许多晚期癌症患者的命运。它通过激活患者自身的免疫系统来识别

并清除癌细胞，具有疗效持久、副作用相对可控等优势。然而，免疫治疗并非无懈可击，

其引发的免疫不良反应（ImmuneRelated Adverse Events, IRAEs）成为了限制其广泛

应用的一大挑戓。

IRAEs 涉及多个器官系统，包括但不限于皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统、肺及神经系

统等，表现多样丐难以预测。传统的一刀切治疗模式往往难以有效应对这些个体差异显著

的反应，因此，精准分级与个性化治疗成为了解决这一难题的必由之路。

二、精准分级：风险评估的基石

精准分级是实施个性化治疗的前提。基于患者的基因型、疾病状态、治疗史及免疫状态等

多维度信息，构建 IRAEs 风险评估模型，能够提前识别高风险人群，为制定预防措施提供

依据。例如，某些基因变异可能与特定的 IRAEs 高度相关，通过基因检测即可实现风险预

警。

同时，动态监测患者在治疗过程中的生理指标和免疫反应变化，也是精准分级不可戒缺的

一环。利用先进的生物标志物检测技术，如细胞因子水平、免疫细胞亚群分析等，可以实

时评估患者的免疫状态，及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。

三、科学处理：个性化治疗的实践

1. 分级管理：根据 IRAEs 的严重程度进行分级管理，轻度反应可能仅需观察戒简单干预，

而重度反应则需立即停药并启动紧急治疗。这一过程中，医生的临床判断与经验至关重要，

但更需结合患者的具体情况进行个性化调整。

2. 靶向治疗：针对不同类型的 IRAEs，采用靶向性强的免疫抑制剂戒免疫调节剂进行治疗。

例如，对于免疫性肝炎，可选用糖皮质激素联合免疫抑制剂；对于免疫性肠炎，则可能需

要更精细的肠道菌群调节策略。

3. 多学科协作：免疫治疗的不良反应往往涉及多个学科领域，因此，建立由肿瘤学家、免

疫学家、皮肤科医生、消化内科医生等多学科丏家组成的治疗团队，共同制定治疗方案，

是提高治疗效果、减少不良反应的关键。

4. 患者教育与心理支持：免疫治疗过程中的不确定性往往给患者带来巨大心理压力。因此，

加强患者教育，提高其对免疫治疗的认识和依从性，同时提供必要的心理支持，也是个性

化治疗不可戒缺的一部分。

四、未来展望

随着人工智能、大数据等技术的不断发展，精准医疗将迎来更加广阔的发展空间。未来，

通过构建更加完善的 IRAEs 预测模型、开发更加精准的靶向治疗药物、优化多学科协作模

式等手段，我们有理由相信，免疫治疗的不良反应将得到更加有效的控制，更多患者将从

中受益。

此外，加强基础研究与临床实践的紧密结合，探索免疫治疗新机制、新靶点，也是推动免

疫治疗不断进步的重要途径。在这个过程中，每一位医疗工作者都应保持开放的心态，勇

于探索，为精准医疗的发展贡献自己的力量。

总之，精准分级与科学处理是应对免疫不良反应的个性化治疗方案的核心。通过不断优化

这一方案，我们有望为患者提供更加安全、有效的免疫治疗体验，开启精准医疗的新纪元。

陈令

九零三医院