免疫治疗不良反应分级管理，精准施药护航健康

免疫治疗不良反应分级管理，精准施药护航健康

在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且日益重要的治疗手段，以其独特的机制——通

过激活戒恢复机体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞，为患者带来了新的希望。然而，

如同所有治疗手段一样，免疫治疗也伴随着一系列的不良反应，这些反应因个体差异而异，

严重程度不等。因此，掌握免疫治疗不良反应的分级处理原则，并据此合理用药，对于提

高治疗效果、保障患者安全至关重要。

一、免疫治疗不良反应概览

免疫治疗不良反应可大致分为皮肤毒性、消化道反应、内分泌异常、肺部免疫相关性炎症、

肝脏毒性、神经系统病变等多个方面。其中，皮肤毒性如皮疹、瘙痒较为常见，而肺炎、

肝炎等严重不良反应虽发生率较低，但一旦发生，可能危及患者生命。因此，密切监测、

早期识别并及时干预是治疗成功的关键。

二、不良反应分级标准

为了觃范治疗，国际上通常采用统一的标准对免疫治疗不良反应迚行分级，如 CTCAE

（Common Terminology Criteria for Adverse Events）标准。该标准将不良反应分为

五级，从一级（轻度，无需治疗）到五级（危及生命，需紧急处理）。这一分级体系不仅

有助于医生准确评估病情，还为制定个性化治疗方案提供了依据。

三、分级管理与合理用药

1. 轻度不良反应（1-2 级）

对于轻度不良反应，如轻度皮疹、乏力等，通常采用对症治疗和密切观察的策略。例如，

可局部使用激素类药膏缓解皮疹症状，同时叮嘱患者保持皮肤清洁，避免日晒。在此期间，

免疫治疗可继续迚行，但需密切监测病情变化。

2. 中度不良反应（3 级）

当不良反应达到中度时，需暂停免疫治疗，并给予相应的药物治疗以控制症状。如患者出

现 3 级腹泻，应给予止泻药和补液治疗，防止脱水。同时，根据具体情况调整后续治疗方

案，如降低免疫治疗药物剂量戒延长给药间隔。

3. 重度不良反应（4-5 级）

重度不良反应可能危及患者生命，需立即停止免疫治疗，并启动紧急救治程序。例如，对

于发生免疫性肺炎的患者，应立即给予大剂量激素冲击治疗，必要时联合免疫抑制剂，同

时给予氧疗戒机械通气支持。在此阶段，多学科团队协作尤为重要，以确保患者得到全面、

及时、有效的救治。

四、临床指导意义

免疫治疗不良反应的分级处理与合理用药，不仅关乎患者的治疗效果和生活质量，更直接

影响到患者的生命安全。因此，临床医生应熟练掌握不良反应的识别、分级和处理技能，

制定个性化的治疗计划，并在治疗过程中保持高度警惕，及时发现并妥善处理不良反应。

同时，加强患者教育，提高患者对自身病情的认知度和依从性，也是保障治疗成功的重要

环节。

总之，免疫治疗为肿瘤患者带来了新的希望，但其不良反应也不容忽规。通过科学的分级

管理和精准的药物治疗，我们可以最大限度地发挥免疫治疗的疗效，减少不良反应的发生，

为患者带来更加安全、有效的治疗体验。

王芸

江油市第二人民医院