淋巴瘤分类概览与临床特点解析

淋巴瘤分类概览与临床特点解析

在纷繁复杂的血液肿瘤领域，淋巴瘤以其多样的分类和独特的临床特点，成为了医学界关

注的焦点。作为一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴瘤不仅影响着淋巴结，还可能累及

脾脏、骨髓等全身多个部位，其治疗策略因类型而异，深入了解其分类及特点对于指导临

床治疗至关重要。

一、淋巴瘤的基本分类

淋巴瘤的分类主要基于其细胞来源、形态学特征、免疫表型及遗传学改变。目前，国际上

广泛采用的是世界卫生组织（WHO）的分类系统，该系统将淋巴瘤大致分为霍奇金淋巴

瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤以特征性的 RS 细胞（ReedSternberg 细胞）为标志，迚一步细分为经典型

霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。经典型霍奇金淋巴瘤又可根据组织

学特点细分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型。这类淋巴瘤

相对预后较好，尤其是早期发现的患者。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤则是一个更为庞大的家族，涵盖了超过 80 种不同的亚型，根据细胞来源

可分为 B 细胞、T 细胞和 NK/T 细胞淋巴瘤。其中，B 细胞淋巴瘤最为常见，如弥漫性大

B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）等。T 细

胞淋巴瘤则包括血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。不同亚型的

NHL 在临床表现、治疗反应及预后上存在显著差异。

二、淋巴瘤的临床特点

1. 多样性症状

淋巴瘤的临床表现多种多样，从无症状的淋巴结肿大到全身症状如发热、盗汗、体重减轻

（B 症状）不等。部分患者可因肿瘤压迫邻近器官而出现相应症状，如呼吸困难、吞咽困

难等。这些非特异性症状往往使得淋巴瘤的早期诊断变得困难。

2. 病理诊断的重要性

由于淋巴瘤的异质性，病理诊断是确定其具体类型、制定个性化治疗方案的关键。通过活

检戒骨髓穿刺获取的组织样本，结合免疫组化、流式细胞术、基因重排检测等手段，可以

准确判断淋巴瘤的类型及分期，为后续治疗提供依据。

3. 分期与治疗策略

淋巴瘤的治疗方案依据其类型、分期及患者身体状况而定。一般来说，早期低度恶性的淋

巴瘤可能采取观察等待戒局部放疗的策略；而高度恶性的淋巴瘤戒晚期患者则需接受化疗、

靶向治疗、免疫治疗甚至造血干细胞移植等综合治疗。近年来，随着免疫治疗药物如 PD1

抑制剂、CART 细胞疗法的兴起，为部分难治性、复发性淋巴瘤患者带来了新的希望。

4. 预后与随访

淋巴瘤的预后因类型而异，早期发现、觃范治疗是提高生存率的关键。治疗后，患者需接

受定期随访，监测肿瘤复发情况，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯、增强

免疫力也对预防复发具有重要意义。

三、临床指导意义

深入了解淋巴瘤的分类及特点，对于临床医生而言具有深进的指导意义。首先，它有助于

实现淋巴瘤的精准诊断，为制定个体化治疗方案提供基础。其次，随着对淋巴瘤生物学特

性的不断揭示，新的治疗靶点不断涌现，为开发更有效、更低毒性的治疗方法开辟了道路。

最后，通过加强多学科协作，优化治疗流程，提高治疗效率，可以迚一步改善淋巴瘤患者

的生存质量和预后。

总之，淋巴瘤作为一类复杂的血液肿瘤，其分类的多样性和临床特点的差异性要求我们在

临床实践中不断探索与创新。通过精准医疗、综合治疗和长期随访，我们有理由相信，未

来将有更多淋巴瘤患者获得治愈的机会。

陈蓉

安徽省立医院西院