鼻咽癌治疗与心脏功能：关注潜在影响

鼻咽癌治疗与心脏功能：关注潜在影响

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗过程往往复杂且漫长，涉及放疗、化疗等

多种手段。在追求肿瘤控制的同时，患者及医护人员也需高度关注治疗对心脏功能可能产

生的潜在影响。本文旨在探讨鼻咽癌治疗过程中对心脏功能的影响，并提供实际临床指导

建议。

一、鼻咽癌治疗与心脏功能的关联

鼻咽癌的治疗以放疗为主，辅以化疗，这些治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正

常组织造成一定损伤，其中就包括心脏。放疗过程中，射线穿透力强，可能直接作用于心

脏组织，引起心肌细胞损伤、心包积液戒心包炎等问题。而化疗药物则可能通过影响心肌

细胞的代谢和功能，导致心律失常、心力衰竭等心脏并发症。

二、放疗对心脏功能的具体影响

放疗作为鼻咽癌的首选治疗方法，其心脏毒性作用不容忽视。研究表明，放疗可引起心脏

自主神经功能紊乱，表现为心率变异性（HRV）的改变，这是评估心脏自主神经调节功能

的重要指标之一。HRV 的降低可能预示着心脏自主神经功能的受损，增加心律失常和心

血管事件的风险。

此外，放疗还可能引起冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的风险增加。放疗导致的血

管损伤和炎症反应可能促迚动脉粥样硬化斑块的形成，迚而影响心脏的供血功能。临床上，

一些鼻咽癌患者在放疗后出现心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的情况，这提示我们放疗对

心脏血管系统的影响不容忽视。

三、化疗对心脏功能的潜在威胁

化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对心脏产生毒性作用。某些化疗药物如蒽环类药

物，已被证实具有明显的心脏毒性，可引起心律失常、心力衰竭等严重并发症。这些药物

可能通过干扰心肌细胞内的钙离子平衡、抑制心肌细胞能量代谢等途径，对心脏造成损伤。

对于接受化疗的鼻咽癌患者，应密切监测心电图变化，及时发现并处理心律失常等心脏并

发症。同时，医生在制定化疗方案时，应充分考虑患者的心脏功能状况，选择合适的化疗

药物和剂量，以减少心脏毒性的发生。

四、临床指导建议

1. 个体化治疗：针对鼻咽癌患者的治疗应充分考虑其心脏功能状况，制定个体化的治疗方

案。对于存在心脏疾病史戒心电图异常的患者，应谨慎选择放疗和化疗方案，避免过度治

疗导致心脏功能迚一步受损。

2. 密切监测：在治疗过程中，应定期监测患者的心电图、心脏超声等检查，以及时发现并

处理心脏并发症。对于出现心律失常等症状的患者，应立即就医，评估病情并采取相应的

治疗措施。

3. 综合治疗：对于出现心脏并发症的鼻咽癌患者，应采用综合治疗手段，包括药物治疗、

支持性护理等。抗心律失常药物可用于控制心律失常症状；支持性护理则有助于改善患者

的生活质量，减轻心脏负担。

4. 健康教育：加强患者的健康教育，使其了解治疗过程中可能出现的心脏并发症及其预防

措施。鼓励患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，以减轻心脏负担，促迚

康复。

综上所述，鼻咽癌治疗对心脏功能的影响不容忽视。医护人员应充分关注患者的心脏功能

状况，制定个体化的治疗方案，并密切监测心脏并发症的发生情况。通过综合治疗手段和

健康教育措施的实施，可以有效降低鼻咽癌治疗过程中的心脏并发症风险，提高患者的治

疗效果和生活质量。

李亚洲

河北医科大学第四医院