靶向治疗：谁的“精准医疗”之选？

靶向治疗：谁的“精准医疗”之选？

在医学领域，随着科技的飞速发展和对疾病机制认识的不断深入，靶向治疗作为一种先进

的治疗手段，正逐步成为众多患者及其家庭的新希望。它不同于传统的化疗和放疗，通过

精准识别并攻击癌细胞上的特定分子靶点，减少对正常细胞的损伤，实现了“有的放矢”

的治疗效果。那么，究竟什么样的人适合接受靶向治疗呢？本文将为您揭开这一“精准医

疗”的神秘面纱。

一、靶向治疗的基本原理

靶向治疗，顾名思义，是基于对肿瘤生物学特性的深入了解，设计出的能够针对癌细胞特

有分子或信号通路进行治疗的方法。这些特定分子，如生长因子受体、细胞内信号传导分

子或是参与细胞凋亡、血管生成的蛋白质等，在癌细胞中往往异常活跃，促进了肿瘤的生

长、侵袭和转移。靶向治疗药物通过抑制这些分子的功能，或阻断其相关的信号传导途径，

从而达到抑制或杀灭癌细胞的目的。

二、适合靶向治疗的人群特征

1. 具有明确靶点的患者：首先，患者需经过基因检测或其他生物标志物检测，确认体内存

在可被靶向药物识别的特定分子靶点。这些靶点可以是基因突变、蛋白质过度表达或特定

信号通路的异常激活。例如，HER2 阳性的乳腺癌患者适合使用曲妥珠单抗（赫赛汀）等

靶向 HER2 的药物。

2. 对常规治疗效果不佳或耐药的患者：部分患者在接受传统化疗或放疗后，病情可能无法

得到有效控制，甚至出现复发或转移。此时，若检测到合适的靶点，靶向治疗可作为二线

或更后线治疗方案，为患者提供新的治疗机会。

3. 追求生活质量的患者：相比传统治疗手段，靶向治疗通常具有更高的选择性和更低的全

身毒性，能够减少治疗过程中的副作用，提高患者的生活质量。对于身体状况较差、难以

耐受强烈化疗的患者而言，靶向治疗可能是一个更为合适的选择。

4. 特定类型的肿瘤患者：某些类型的肿瘤，如非小细胞肺癌中的 EGFR 突变型、结直肠癌

中的 KRAS 野生型等，已被证实对特定的靶向药物高度敏感，这类患者往往能从靶向治疗

中获益更多。

 三、靶向治疗的临床应用与挑战

临床应用：

肺癌：EGFR 抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）和 ALK 抑制剂（如克唑替尼）等靶向药

物，已显著改善了携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者的预后。

乳腺癌：HER2 阳性乳腺癌患者通过曲妥珠单抗等靶向药物的治疗，显著延长了生存期。

结直肠癌：针对 VEGF（血管内皮生长因子）的贝伐珠单抗等药物，在晚期结直肠癌的治

疗中发挥了重要作用。

面临的挑战：

耐药性问题：长期使用靶向药物后，部分患者会出现耐药性，导致治疗失效。解决耐药

性问题，探索新的靶点和治疗策略，是当前靶向治疗研究的重要方向。

费用高昂：靶向药物通常价格昂贵，给患者及其家庭带来了沉重的经济负担。提高药物

的可及性和降低成本，是推广靶向治疗亟需解决的问题。

个体化差异：不同患者对同一靶向药物的反应可能存在显著差异，如何更准确地预测患

者的治疗效果，实现真正的个体化治疗，是靶向治疗面临的重要挑战。

四、结语

靶向治疗作为现代医学的一项重大进展，为众多肿瘤患者提供了新的治疗途径和希望。然

而，其应用并非无限制，需要严格根据患者的具体情况进行评估和选择。随着科学技术的

不断进步和临床经验的积累，相信靶向治疗将在未来发挥更加重要的作用，为更多患者带

来生命的奇迹。对于适合靶向治疗的患者而言，及时、准确地接受这一“精准医疗”手段，

无疑将为他们开启一扇通往康复的新大门。

杨凯

河北医科大学第四医院