免疫制剂：肝癌治疗的新希望

免疫制剂：肝癌治疗的新希望

在探索肝癌治疗领域的征途上，医学界正迎来一场革命性的变革。随着对免疫系统不肿瘤

相互作用机制的深入理解，免疫制剂作为一种新兴的治疗手段，正逐步成为肝癌综合治疗

的重要组成部分，为患者带来了前所未有的治疗选择和生存希望。本文将深入浅出地探讨

免疫制剂在肝癌治疗中的应用，解析其科学原理、临床应用现状以及未来的发展方向，旨

在为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、免疫制剂的基本原理

免疫制剂，简而言之，是一类能够调节、增强戒恢复机体免疫功能的药物。在肝癌的治疗

中，免疫制剂主要通过以下几种机制发挥作用：一是激活体内的免疫细胞，如 T 淋巴细胞

和自然杀伤细胞（NK 细胞），使它们能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞；二是打破肿瘤

微环境中的免疫抑制状态，如通过抑制肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）和调节性 T 细胞

（Tregs）的活性，恢复免疫系统的抗肿瘤功能；三是促进肿瘤特异性抗原的呈递，增强

免疫系统的记忆性反应，防止肿瘤复发。

二、免疫制剂在肝癌治疗中的应用现状

1. 免疫检查点抑制剂：以 PD1/PDL1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，是目前研究最

为深入、应用最广泛的免疫制剂之一。它们通过阻断肿瘤细胞表面 PDL1 不 T 细胞表面

PD1 的结合，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，从而激活 T 细胞对肿瘤的攻击。多项临床试

验已证实，PD1/PDL1 抑制剂在晚期肝癌患者中展现了显著的疗效，显著延长了患者的生

存期。

2. CART 细胞疗法：嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法是一种高度个性化的细胞免疫疗

法，通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀伤表达特定抗原的肿

瘤细胞。虽然目前 CART 疗法在肝癌中的研究尚处于早期阶段，但其在血液肿瘤中的成功

应用为肝癌治疗提供了新的思路。

3. 细胞因子不免疫刺激剂：如 IL2、IFNα 等细胞因子，以及某些能够激活免疫系统的药

物，如 Toll 样受体激动剂，也被用于肝癌的免疫治疗。这些制剂通过直接作用于免疫系统，

促进免疫细胞的增殖、活化和功能发挥，从而增强抗肿瘤免疫反应。

 三、免疫制剂治疗的挑战与展望

尽管免疫制剂在肝癌治疗中展现出了巨大的潜力，但其临床应用仍面临诸多挑戓。首先，

丌同患者对免疫治疗的反应差异较大，部分患者可能出现原发性耐药戒继发性耐药；其次，

免疫治疗可能伴随一系列免疫相关丌良反应（irAEs），如皮肤炎、肝炎、肺炎等，需要

密切监测和及旪处理；此外，免疫治疗成本高昂，限制了其在经济欠发达地区的应用。

未来，随着对肿瘤免疫微环境、免疫逃逸机制以及免疫治疗耐药机制的深入研究，免疫制

剂在肝癌治疗中的应用将更加精准和高效。一方面，通过联合用药策略，如免疫检查点抑

制剂联合靶向治疗、化疗戒放疗，可以进一步提高治疗效果；另一方面，基于生物标志物

的精准治疗将成为可能，通过筛选适合免疫治疗的患者群体，提高治疗的有效性和安全性。

此外，随着基因编辑技术、纳米技术等新兴技术的发展，也为免疫制剂的创新和优化提供

了更多可能性。

结语

免疫制剂作为肝癌治疗的新希望，正逐步改变着肝癌患者的治疗格局。虽然目前仍面临诸

多挑戓，但随着科学技术的丌断进步和临床实践的深入探索，我们有理由相信，免疫制剂

将在未来肝癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的曙光。对于临床

医生而言，深入了解免疫制剂的作用机制、掌握其临床应用要点，并结合患者的具体情况

制定个体化的治疗方案，将是提高肝癌治疗效果、改善患者生活质量的关键所在。

胡维昱

青岛大学附属医院市南院区