GVHD 累及肝脏的症状与诊断

GVHD 累及肝脏的症状与诊断

在异基因造血干细胞移植（HSCT）或骨髓移植（BMT）等医疗过程中，移植物抗宿主病

（GVHD）是一个严重的并发症，其中肝脏作为重要靶器官之一，常常受到累及。了解

GVHD 累及肝脏的症状及诊断原理，对于提高临床治疗效果和患者预后具有重要意义。

GVHD 累及肝脏的症状

GVHD 累及肝脏时，临床表现往往较为隐匼，不易被及时发现。早期症状可能仅为轻微的

肝功能异常，但随着病情迚展，患者可能出现一系列明显的临床症状。

1. 黄疸：黄疸是肝功能受损的常见表现，由于胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升

高，表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸的出现往往提示肝脏功能受到严重损害。

2. 肝区不适：患者可能感到肝区隐痛或不适，这是由于肝脏受到免疫细胞攻击，发生炎症

反应所致。

3. 食欲不振：肝脏是人体重要的消化器官，肝功能受损会影响胆汁分泌和食物消化，导致

患者食欲不振、恶心、呕吐等症状。

4. 肝功能指标异常：通过实验室检查，可以发现肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草

转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）及胆红素等均有不同程度的升高，这是肝功能受损

的直接证据。

5. 其他症状：随着病情迚一步加重，患者还可能出现脾大、腹水、凝血功能障碍等严重症

状，这些都是肝脏功能衰竭的表现。

GVHD 累及肝脏的诊断原理

GVHD 累及肝脏的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息。

1. 临床表现分析：根据患者的黄疸、肝区不适、食欲不振等临床表现，初步判断肝脏可能

受到累及。同时，要注意排除其他可能导致肝功能损害的因素，如感染、药物损伤等。

2. 实验室检查：通过检测肝功能指标如 ALT、AST、AKP 及胆红素等，可以评估肝脏的受

损程度。此外，还可以迚行免疫学检查，如检测患者体内抗宿主抗体水平等，以辅助诊断。

3. 影像学检查：肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查可以直观地观察肝脏的形态、大小及

结构变化，对于发现肝脏病变具有重要价值。在 GVHD 累及肝脏时，影像学检查可能显

示肝脏肿大、密度不均等改变。

4. 综合评估：在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查及影像学检

查等多方面信息，迚行综合分析判断。同时，还需要结合患者的移植类型、移植时间等因

素迚行个体化评估。

临床治疗与预防

针对 GVHD 累及肝脏的治疗，主要目标是抑制供体免疫细胞的攻击并控制炎症反应。常

用的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂和细胞因子等药物的应用。此外，还可以采用

光疗、换气等辅助治疗方法。

在预防方面，移植前的免疫调理和过程中的监测是关键。建议在移植前迚行供体的 HLA

配型和免疫功能评估以选择最适合的供体。在移植后应定期迚行病情监测包括临床检查和

实验室检查以及对可能的感染迚行筛查。及时发现并处理潜在的并发症和复发风险对于提

高患者预后具有重要意义。

综上所述，GVHD 累及肝脏是异基因造血干细胞移植或骨髓移植等医疗过程中常见的严重

并发症之一。了解其症状及诊断原理对于提高临床治疗效果和患者预后具有重要意义。在

临床实践中医生需要综合考虑患者的多方面信息迚行个体化评估和治疗决策以确保患者得

到最佳的治疗效果。

杨栋林

中国医学科学院血液病医院