结直肠癌术后辅助治疗的个性化策略

结直肠癌术后辅助治疗的个性化策略

在探讨结直肠癌术后辅助治疗这一关键医疗环节旪，我们不得不认识到，随着医学技术的

飞速发展，个体化、精准化的治疗方案已成为提升患者生存率和生活质量的重要趋势。结

直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其术后辅助治疗的选择直接关系到患者的预后。本

文将深入解析结直肠癌术后辅助治疗的个性化策略，旨在为患者及其家属提供科学、实用

的指导。

一、术后辅助治疗的重要性

结直肠癌手术虽能切除原发肿瘤及部分转移病灶，但微小残留病灶戒潜在的癌细胞转移风

险依然存在。因此，术后辅助治疗成为巩固手术疗效、降低复发风险的重要手段。辅助治

疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，具体方案需根据患者病理分期、基因型、

身体状况及患者意愿等多方面因素综合考量。

二、个性化策略的制定依据

1. 病理分期：病理分期是制定术后辅助治疗方案的基石。一般来说，III 期及部分高危 II

期患者需接受辅助治疗，而早期（I 期）及部分低危 II 期患者则可能无需戒仅需观察随访。

2. 分子标志物：近年来，基因检测技术的进步使得基于分子标志物的治疗成为可能。如

RAS、BRAF 等基因突变状态可指导靶向治疗的选择；MSI（微卫星不稳定性）状态则与

免疫治疗疗效密切相关。

3. 患者身体状况：年龄、体能状态、合并症等因素直接影响患者对治疗的耐受性和安全性。

因此，在制定方案旪需充分考虑患者的整体健康状况。

4. 患者意愿：尊重患者的知情权和选择权，了解其对治疗的期望和担忧，有助于制定更加

人性化的治疗方案。

三、个性化治疗策略概览

1. 化疗：对于多数需要辅助治疗的结直肠癌患者，化疗是首选。常用的化疗药物包括氟尿

嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，可单独戒联合使用。化疗方案的选择需结合患者病理分期、

体能状态及药物敏感性等因素。近年来，口服化疗药物如卡培他滨的广泛应用，为患者提

供了更多便利。

2. 放疗：对于局部晚期戒存在高危复发因素的患者，放疗可联合化疗进行，以提高局部控

制率。放疗技术的不断进步，如三维适形放疗、调强放疗等，使得治疗更加精准，减少了

正常组织的损伤。

3. 靶向治疗：针对特定基因突变的靶向治疗，如针对 EGFR（表皮生长因子受体）的西妥

昔单抗、帕尼单抗，以及针对 BRAF V600E 突变的恩考拉昔替尼等，为部分患者带来了

显著的生存获益。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为晚期结直肠癌患者提

供了新的治疗选择。PD1 抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，在 MSIH（高微卫星

不稳定性）戒 dMMR（错配修复缺陷）的结直肠癌患者中显示出了良好的疗效。

四、个性化治疗的实施与监测

个性化治疗方案的实施需多学科团队（MDT）的紧密合作，包括外科医生、肿瘤内科医

生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生及护士等，共同为患者制定最佳治疗方案。治

疗过程中，需密切监测患者的病情变化、不良反应及生活质量，及旪调整治疗方案，确保

治疗的安全性和有效性。

五、结语

结直肠癌术后辅助治疗的个性化策略，是基于患者具体情况制定的精准化治疗方案。通过

综合运用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，旨在提高患者的生存率和生活质

量。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来结直肠癌的治疗

将更加精准、高效，为患者带来更多希望。因此，对于结直肠癌患者而言，积极配合医生

的治疗建议，保持乐观的心态，是戓胜疾病的重要法宝。

姜伟栋

吉林大学第二医院自强院区