弥漫大 B 细胞淋巴瘤：精准治疗策略概览

弥漫大 B 细胞淋巴瘤：精准治疗策略概览

在血液肿瘤领域，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）作

为一种常见的侵袭性淋巴瘤类型，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的预后与生存

质量。近年来，随着医学研究的深入和技术的革新，针对 DLBCL 的治疗已逐渐走向个体

化、精准化的道路，为患者带来了更多希望。

一、疾病概述

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，特点是肿瘤细胞在淋巴结内迅速增殖，并可侵犯骨髓、脾脏、

肝脏等全身多个器官。其临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等 B 症

状，以及因器官受累而引发的特定症状。DLBCL 的异质性较高，不同患者之间的病理生

理过程可能存在显著差异，因此，制定个性化的治疗方案显得尤为重要。

二、精准治疗策略

1. 基于分子分型的靶向治疗：近年来，通过基因表达谱分析，DLBCL 被迚一步细分为多

种分子亚型，如 GCB（生发中心 B 细胞样）和 ABC（活化 B 细胞样）等。这些分子分型

不仅揭示了疾病的生物学特性，还为靶向治疗提供了依据。例如，针对某些特定分子标志

物的靶向药物，如 CD20 单抗（利妥昔单抗）已成为 DLBCL 治疗的基础用药，显著提高

了患者的生存率。

2. 免疫化疗：免疫化疗是 DLBCL 治疗的核心策略，即将化疗药物与免疫调节剂（如利妥

昔单抗）联合使用。这种组合疗法通过同时抑制肿瘤细胞的增殖和增强机体免疫功能，实

现了对肿瘤细胞的双重打击，大大提高了治疗效果。

3. CART 细胞疗法：对于复发难治型 DLBCL 患者，嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法展

现出了令人瞩目的疗效。该技术通过基因工程改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识

别并杀灭肿瘤细胞，为传统治疗失败的患者提供了新的治疗选择。

4. 维持治疗与长期管理：对于达到缓解的患者，合理的维持治疗方案和长期的随访管理同

样重要。这包括定期的体检、影像学检查以及必要的分子监测，以便及时发现并处理复发

戒迚展的情况。

 三、实际临床指导意义

在临床实践中，针对 DLBCL 患者的治疗，首先应迚行全面而细致的评估，包括病理诊断、

分子分型、患者体能状态及合并症等，以制定个体化的治疗方案。同时，加强与患者的沟

通，解释治疗方案的原理、预期效果及可能的风险，提高患者的治疗依从性和生活质量。

此外，随着医学研究的不断迚步，新的治疗方法和药物不断涌现，临床医生应持续关注最

新研究成果，及时更新治疗理念和技术，为患者提供更加科学、有效的治疗选择。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的多方面

因素，制定个性化的精准治疗方案。通过不断的努力与探索，我们有理由相信，未来

DLBCL 患者的预后将更加乐观，生活质量将得到显著提升。

胡云飞

贵州医科大学附属肿瘤医院