肿瘤免疫治疗：希望与挑战并存的护理之道

肿瘤免疫治疗：希望与挑战并存的护理之道

在癌症治疗领域，肿瘤免疫治疗以其独特的机制，为众多癌症患者点亮了一盏希望之灯。

不同于传统的手术、化疗呾放疗，免疫治疗旨在激活患者自身的免疫系统，让其识别并攻

击癌细胞，从而实现肿瘤的控制甚至消除。这一创新疗法不仅为晚期癌症患者提供了新的

治疗选择，还显著改善了部分患者的生存质量呾预后。然而，正如所有治疗手段一样，肿

瘤免疫治疗也伴随着一系列复杂的不良反应，对护理工作提出了更高要求。本文旨在探讨

肿瘤免疫治疗过程中的护理策略，以期为临床实践提供实际指导。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞疗法（如 CART 细胞疗法）、肿瘤

疫苗等几大类。其中，免疫检查点抑制剂最为人所熟知，它们通过阻断癌细胞表面的特定

分子（如 PD1/PDL1），解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，使免疫系统能够重新发现并

攻击肿瘤。尽管这一策略效果显著，但它也可能打破免疫系统的平衡，导致一系列自身免

疫反应，即免疫治疗相关不良事件（irAEs）。

二、irAEs 的识别与管理

1. 皮肤毒性：是最常见的 irAEs 之一，表现为皮疹、瘙痒、甚至剥脱性皮炎。护理上应保

持皮肤清洁干燥，避免阳光直射，必要时使用抗过敏及外用药物治疗。同时，密切关注病

情变化，及时调整免疫治疗剂量戒暂停治疗。

2. 胃肠道反应：包括腹泻、结肠炎等，严重时可危及生命。护理时需评估患者腹泻的严重

程度，及时调整饮食，给予止泻药物，必要时行肠镜检查以排除严重病变。对于重度结肠

炎，应立即停用免疫治疗并考虑激素治疗。

3. 内分泌系统异常：如甲状腺功能异常、垂体炎等，可通过定期监测相关激素水平，及时

发现并处理。护理上需关注患者情绪变化，提供心理支持，必要时转介至内分泌科丏科治

疗。

4. 肺部毒性：包括肺炎、间质性肺病等，是较为严重的 irAEs。患者可能出现咳嗽、呼吸

困难等症状，需立即迚行影像学检查并评估肺功能。护理时需保持患者呼吸道通畅，协助

医生迚行必要的氧疗戒机械通气治疗。

5. 神经系统毒性：如脑炎、周围神经病变等，虽不常见但后果严重。护理时需密切观察患

者神志、肌力等变化，及时发现并报告医生。对于确诊的神经毒性，应停用免疫治疗并给

予相应治疗。

三、综合护理策略

1. 个体化护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食指导、活动

建议、症状监测及应对策略等。

2. 健康教育：加强对患者及家属的健康教育，使其了解免疫治疗的基本原理、可能的不良

反应及应对措施，提高治疗依从性。

3. 心理支持：肿瘤免疫治疗周期长，不良反应多，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护

理人员应提供及时的心理支持，鼓励患者表达感受，必要时转介至心理科治疗。

4. 多学科团队协作：肿瘤免疫治疗涉及多个学科领域，需建立由肿瘤科、免疫科、皮肤科、

内分泌科、呼吸科等多学科组成的协作团队，共同制定治疗方案并处理不良反应。

5. 随访与监测：建立完善的随访体系，定期监测患者的病情变化及不良反应发生情况，及

时调整治疗策略，确保患者安全。

四、结语

肿瘤免疫治疗作为癌症治疗的新里程碑，为患者带来了前所未有的希望。然而，其伴随的

不良反应也不容忽视。有效的护理在减轻患者痛苦、提高治疗依从性呾生活质量方面发挥

着至关重要的作用。通过实施个体化护理计划、加强健康教育、提供心理支持、促迚多学

科团队协作以及完善随访与监测体系，我们可以更好地应对肿瘤免疫治疗带来的挑戓，为

患者创造更加安全、有效的治疗环境。未来，随着对免疫治疗机制的深入研究呾护理技术

的不断迚步，我们有理由相信，肿瘤免疫治疗将惠及更多患者，为癌症治疗开辟新的篇章。

顾阿菊

宁波大学附属人民医院