肺癌术后常见并发症解析

肺癌术后常见并发症解析

在探讨肺癌治疗的过程中，手术作为重要的治疗手段之一，对于早期及部分中晚期肺癌患

者而言，往往能带来显著的生存获益。然而，任何手术都伴随着一定的风险，肺癌术后也

不例外。了解并预防肺癌术后并发症，对于提升患者生活质量、促进康复进程至关重要。

本文将深入剖析肺癌术后常见并发症的原理，并探讨其临床指导意义。

一、肺部并发症：呼吸功能挑战

1. 肺炎

肺癌术后肺炎是常见的并发症之一，其发生与手术创伤、术后疼痛限制呼吸运动、呼吸道

分泌物增多且排出困难等因素有关。术后患者应积极进行深呼吸锻炼，有效咳嗽排痰，必

要时使用雾化吸入及抗生素预防感染。医护人员需密切观察患者体温、呼吸频率及痰液性

状，及时发现并处理肺炎征象。

2. 肺不张

肺不张多因术后疼痛、支气管被痰液阻塞或手术操作导致支气管扭曲变形所致。预防关键

在于术后早期活动，促进肺复张，同时加强呼吸道管理，确保气道通畅。对于已发生肺不

张的患者，可采取体位引流、吸痰、吹气球等物理疗法，必要时需行支气管镜检查及治疗。

二、心血管并发症：术后心脏的考验

1. 心律失常

肺癌手术尤其是涉及胸腔大血管或心脏周围组织的手术，可能刺激心脏自主神经，引起心

律失常。此外，麻醉药物、电解质紊乱、缺氧等因素也可诱发。术后应密切监测心电图，

及时发现并纠正心律失常，必要时给予抗心律失常药物治疗。

2. 心肌梗死

虽然不常见，但肺癌患者若合并冠状动脉粥样硬化，术后应激反应可能诱发心肌梗死。预

防关键在于术前全面评估患者心血管状况，优化心功能，术后继续给予心脏保护治疗，并

密切观察患者有无胸痛、胸闷等心肌缺血症状。

 三、胸腔并发症：术后恢复的障碍

1. 胸腔积液

术后胸腔积液可由手术创伤、淋巴回流受阻、感染等多种因素引起。少量积液可自行吸收，

但大量积液需行胸腔穿刺抽液或置管引流，以减轻对肺和纵隔的压迫，促进肺复张。

2. 胸腔感染

胸腔感染多见于手术切口感染、肺内感染蔓延至胸腔或胸腔引流管护理不当等情况。预防

关键在于严格无菌操作，加强术后护理，保持引流管通畅，合理使用抗生素。一旦发现感

染征象，应立即进行病原学检查，并根据药敏结果调整抗生素治疗方案。

四、其他并发症：不容忽视的细节

1. 出血与血肿

术后出血可来源于手术创面、血管结扎不牢或凝血功能障碍等。小量出血可自行停止，但

持续或大量出血需紧急处理，包括止血药物应用、输血及必要时二次手术止血。血肿形成

可压迫周围组织器官，引起相应症状，需密切观察并适时处理。

2. 支气管胸膜瘘

支气管胸膜瘘是严重的术后并发症之一，多因支气管残端处理不当、感染或肿瘤复发侵蚀

支气管壁所致。预防关键在于术中精细操作、彻底止血、加强支气管残端保护及术后抗感

染治疗。一旦发生，需根据病情采取保守治疗（如胸腔闭式引流、营养支持）或手术治疗。

临床指导意义

肺癌术后并发症的预防与处理是围手术期管理的重要组成部分。通过术前全面评估患者身

体状况、优化手术方案、加强术后监测与护理、及时发现并处理并发症等措施，可以显著

降低并发症发生率，提高手术成功率及患者生活质量。此外，医护人员应加强与患者的沟

通与交流，提高患者及家属对术后并发症的认识与理解，共同参与到术后康复过程中来，

形成医患合作的良好氛围。

总之，肺癌术后并发症虽难以完全避免，但通过科学的围手术期管理与及时的干预措施，

可以将其风险降至最低限度，为患者带来更好的治疗效果与生存体验。

岳珍珍

焦作市第二人民医院