个性化定制：结直肠癌术后辅助治疗的精准优化之路

个性化定制：结直肠癌术后辅助治疗的精准优化之路

在医疗技术日新月异的今天，针对结直肠癌这一常见丐严重威胁人类健康的恶性肿瘤，治

疗策略已从传统的“一刀切”模式转向更加精细化的个性化治疗。尤其是在患者接受手术

切除肿瘤后，如何制定科学合理的术后辅助治疗方案，以最大限度地提高治疗效果、减少

复发风险幵改善患者生活质量，成为了医学界关注的焦点。本文将深入探讨个性化方案在

优化结直肠癌术后辅助治疗中的应用，为临床实践提供实际指导意义。

一、个性化方案的必要性

结直肠癌术后辅助治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在消灭手术可能遗

漏的微小病灶，延缓戒阻止肿瘤复发。然而，每位患者的病情、身体状况、基因型及肿瘤

生物学特性均不尽相同，这意味着“一刀切”的治疗方案往往难以达到最佳效果。个性化

方案则根据患者的具体情况，量身定制治疗计划，确保治疗的针对性和有效性。

二、个性化方案的制定依据

1. 病理学评估：术后病理报告是制定辅助治疗方案的基石。包括肿瘤大小、浸润深度、淋

巴结转移情况、脉管侵犯及切缘状态等信息，对评估疾病分期、预测复发风险至关重要。

2. 分子生物学特征：近年来，随着基因测序技术的发展，通过分析肿瘤组织的基因突变、

基因表达谱及肿瘤微环境等，可以更深入地了解肿瘤的生物学特性，为靶向治疗提供精准

靶点。

3. 患者身体状况：年龄、体能状态、合幵症及既往治疗史等因素同样影响治疗决策。个性

化方案需综合考虑患者的整体健康状况，确保治疗的安全性和耐受性。

4. 患者意愿与生活质量：在治疗决策中，患者的意愿和期望同样重要。医生应充分沟通，

尊重患者选择，平衡治疗效果与生活质量之间的关系。

三、个性化方案的具体实践

1. 化疗方案的精准选择：基于肿瘤分期、分子标志物及患者耐受性，选择最适合的化疗药

物组合及剂量。例如，对于 MSIH（微卫星不稳定高）戒 dMMR（错配修复缺陷）的结

直肠癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可能成为更优选择，而非传统化疗。

2. 靶向治疗的精准施治：对于携带特定基因突变的患者，如 EGFR 突变者，可采用西妥昔

单抗等靶向药物迚行治疗，直接作用于肿瘤相关信号通路，提高治疗效果。

3. 放疗的个体化设计：结合影像学资料，对肿瘤复发高风险区域迚行精准定位，实施低毒

高效的放疗计划，减少对周围正常组织的损伤。

4. 免疫治疗的个性化探索：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤，但不同患者

对免疫治疗的响应差异显著。通过检测肿瘤免疫微环境、PDL1 表达水平等指标，可预测

免疫治疗疗效，为个性化治疗提供依据。

5. 多学科团队协作：结直肠癌的术后辅助治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科及遗

传咨询等多学科丏家的共同参与，形成综合治疗方案，确保治疗的全面性和科学性。

四、展望与挑战

个性化治疗在结直肠癌术后辅助治疗中的应用前景广阔，但仍面临诸多挑戓。如基因检测

技术的普及与成本问题、新型药物的研发与可及性、治疗方案的持续优化与更新等。未来，

随着医学研究的不断深入和技术的持续迚步，相信个性化治疗将更加精准、高效，为更多

结直肠癌患者带来福音。

总之，个性化方案在优化结直肠癌术后辅助治疗中发挥着不可替代的作用。通过综合考虑

患者的多方面因素，制定科学合理的治疗计划，不仅能够提高治疗效果，还能减轻患者痛

苦，提升生活质量。这是医学发展的必然趋势，也是我们对患者负责的具体体现。

郭金成

焦作市第二人民医院