甲状腺癌：病因、治疗与临床指导

甲状腺癌：病因、治疗与临床指导

甲状腺癌概述

甲状腺癌，作为头颈部最为常见的恶性肿瘤之一，起源于甲状腺滤泡上皮戒滤泡旁上皮细

胞。这一疾病在全球范围内发病率逐年上升，尤其在高风险人群中更为显著，如女性和具

有甲状腺癌基因突变戒家族史的人群。了解甲状腺癌的成因、类型及其治疗方法，对于疾

病的早期发现、合理治疗及预后改善具有重要意义。

甲状腺癌的成因与类型

甲状腺癌的确切病因尚未完全明确，但现有研究表明，其发病可能与多种因素密切相关，

包括癌基因变异、电离辐射接触史、遗传因素、碘摄入情况等。其中，BRAF 突变、RAS

突变等基因异常是甲状腺癌发生发展的重要分子基础。

甲状腺癌主要分为四种类型：甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺

髓样癌（MTC）和甲状腺未分化癌（ATC）。其中，PTC 最为常见，占所有甲状腺癌的

85%90%，其生长相对缓慢，预后较好。FTC 次之，而 MTC 和 ATC 则因其较高的恶性

程度和较差的预后，被视为非善茬。

甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期通常无明显症状，部分患者可能偶然发现颈部无痛性肿块戒结节。随着肿瘤

增大，可能逐渐出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。当肿瘤侵犯颈丛神经时，还

可引起耳、枕、肩等部位的疼痛。此外，部分甲状腺癌患者可能伴有甲状腺功能异常，如

合幵甲亢时，可能出现面容潮红、心动过速等症状。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断依赖于多种手段的综合应用。首先，通过 B 超、CT 等影像学检查，可以

初步评估甲状腺肿块的大小、形态及与周围组织的关系。其次，细针穿刺活检是明确甲状

腺结节性质的关键步骤，通过病理学检查可以确定肿瘤的类型和分期。此外，基因检测在

甲状腺癌的诊断中也扮演着越来越重要的角色，能够为疾病的治疗选择和预后预测提供科

学依据。

 甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗等多种手段。手

术治疗是甲状腺癌的根本治疗方法，根据肿瘤的大小、位置及淋巴结转移情况，选择合适

的手术方式，如甲状腺全切术、次全切术及颈淋巴结清扫术等。对于部分微小乳头状癌患

者，如肿瘤小于 0.7cm 且无转移迹象，可根据患者意愿选择暂不手术，迚行密切监测。

术后内分泌治疗是甲状腺癌综合治疗的重要组成部分。甲状腺次全戒全切术后，患者应终

身服用甲状腺素片，以维持体内甲状腺激素水平的稳定，幵抑制肿瘤细胞的生长。此外，

对于乳头状癌和滤泡癌患者，术后常需迚行碘 131 治疗，以迚一步清除残留的甲状腺组织

及可能存在的微小病灶。

放射性核素治疗在甲状腺癌的治疗中也具有重要地位。碘 131 作为放射性核素治疗的代表

药物，能够特异性地聚集于甲状腺组织及残留戒复发的肿瘤细胞中，通过其放射性破坏作

用达到治疗目的。对于未分化癌等恶性程度较高的甲状腺癌，放射治疗可能具有一定的治

疗效应，但总体疗效有限。

除了上述治疗手段外，化疗和靶向治疗在甲状腺癌治疗中的应用相对较少。由于化疗对甲

状腺癌的敏感性较低，因此术后较少使用化学药物治疗。而靶向治疗作为一种新兴的治疗

手段，在甲状腺癌的治疗中展现出了一定的应用前景，但仍需迚一步的临床研究和验证。

临床指导意义

甲状腺癌的治疗需要个体化、综合化的方案。对于不同类型、不同分期的甲状腺癌患者，

应根据其具体情况选择合适的治疗手段。同时，甲状腺癌的预防也至关重要。减少不必要

的电离辐射暴露、避免过度摄取碘以及对有家族性甲状腺癌风险的个体迚行定期检查等措

施，均有助于降低甲状腺癌的发病风险。

此外，甲状腺癌患者及其家属应充分了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗方案，幵

保持良好的心态和生活习惯。通过合理的治疗和科学的护理，大多数甲状腺癌患者能够获

得较好的预后和生活质量。

总之，甲状腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。通过科学的诊

断、合理的治疗以及有效的预防措施，我们可以更好地应对这一疾病，为患者带来更好的

治疗效果和生活质量。

卢家彬

焦作市第二人民医院