乳腺癌内分泌治疗：精准狙击，守护健康

乳腺癌内分泌治疗：精准狙击，守护健康

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学研究的深入而日益完善。在

众多治疗方法中，内分泌治疗以其独特的机制和显著的效果，成为乳腺癌综合治疗的重要

组成部分。本文将深入探讨乳腺癌内分泌治疗的适用范围、常用药物、治疗策略及其临床

意义，为患者提供科学、实用的指导。

一、内分泌治疗的适用范围

内分泌治疗主要针对的是激素受体阳性的乳腺癌患者，这类患者的癌细胞表面存在大量能

与雌激素结合的受体，雌激素的存在促迚了癌细胞的生长和增殖。因此，通过抑制雌激素

受体或降低雌激素水平，可以有效阻断肿瘤细胞的生长信号，达到治疗目的。无论患者处

于乳腺癌的早期、中期还是晚期，只要其肿瘤为激素受体阳性，均可考虑内分泌治疗作为

辅助治疗或姑息治疗手段。

二、常用内分泌治疗药物

1. 雌激素受体调节剂：如他莫昔芬（TAM）、托瑞米芬等，这些药物通过与雌激素受体

结合，阻断雌激素对癌细胞的刺激作用。适用于绝经前后的乳腺癌患者，特别是作为早期

乳腺癌术后辅助治疗的标准药物之一。

2. 芳香化酶抑制剂（AI）：如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，它们通过抑制芳香化酶的

活性，减少体内雌激素的合成，从而抑制乳腺癌细胞的生长。主要适用于绝经后的乳腺癌

患者，但需注意其可能引起的骨质疏松等副作用。

3. 卵巢去势药物：如醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等，这些药物通过抑制卵巢功能，减少

雌激素的产生，达到治疗目的。特别适用于年轻、高危的乳腺癌患者，可以在保留生育功

能的同时，有效控制病情。

4. 卵巢功能抑制药物：常与雌激素受体调节剂联合使用，通过抑制卵巢功能，增强治疗效

果。适用于存在高危因素的绝经前女性患者。

三、治疗策略与临床指导

1. 早期乳腺癌的内分泌治疗：

对于绝经前的 HR+早期乳腺癌患者，标准治疗方案通常为他莫昔芬治疗 5～10 年。对

于年轻、高危患者，可考虑联合卵巢功能抑制（OFS）治疗，以迚一步降低复发风险。

绝经后的 HR+患者，则可选择芳香化酶抑制剂作为辅助治疗，但需注意其长期使用的

副作用，如骨质疏松等。

2. 晚期乳腺癌的内分泌治疗：

晚期转移性乳腺癌（MBC）的治疗目标是延长生存、提高生活质量。内分泌治疗因其

毒性低、疗效好，成为 MBC 患者的重要治疗手段。根据患者的具体情况，可选择不同的

内分泌药物组合，如他莫昔芬与氟维司群、芳香化酶抑制剂等。

对于内分泌治疗失败的患者，可尝试更换药物或联合其他治疗手段，如化疗、靶向治疗

等。

3. 特殊人群的内分泌治疗：

年轻乳腺癌患者在治疗过程中需特别注意卵巢功能的保护。对于有生育需求的患者，可

在化疗同时给予药物性卵巢去势，以降低卵巢衰竭风险，提高后续妊娠可能。

对于高危、年轻的乳腺癌患者，可在内分泌治疗期间综合考虑疾病风险、生育愿望等因

素，制定个性化的治疗方案。

四、内分泌治疗的注意事项

1. 定期评估与监测：内分泌治疗是一个长期过程，需要定期评估患者的治疗效果和身体状

况。通过血液检查、影像学检查等手段，及时发现幵处理治疗过程中的不良反应和幵发症。

2. 补充钙剂与维生素 D：长期服用芳香化酶抑制剂的患者，需注意补充钙剂和维生素 D，

以预防骨质疏松和骨折的发生。

3. 注意皮肤护理：部分患者在治疗过程中可能出现皮肤干燥、瘙痒等不适症状，需加强皮

肤护理，保持皮肤清洁、湿润。

4. 心理支持与疏导：乳腺癌患者常伴有不同程度的心理压力和焦虑情绪。医护人员应给予

患者充分的心理支持和疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

五、结语

乳腺癌内分泌治疗以其独特的机制和显著的效果，在乳腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。

通过精准选择治疗药物、制定个体化治疗方案、加强监测与评估等措施，可以迚一步提高

治疗效果、降低复发风险、改善患者生活质量。希望本文能为广大乳腺癌患者提供科学、

实用的指导，助力患者早日康复。

郭金栋

石家庄平安医院