胃癌治疗：精准用药，科学护航生命旅程

胃癌治疗：精准用药，科学护航生命旅程

在探讨胃癌治疗这一复杂而关键的医疗领域时，合理用药不仅关乎患者的生存质量，更是

延长生命、提升治疗效果的基石。胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案

的制定需综合考虑肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及个体差异，实现个性化、精准化

的治疗策略。本文将深入浅出地介绍胃癌治疗中的合理用药原则，为患者及家属提供科学

指导。

一、胃癌治疗概览

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多

种手段的综合应用。其中，药物治疗作为非手术治疗的重要组成部分，贯穿于胃癌治疗的

全过程，对于控制病情、缓解症状、提高生活质量具有重要意义。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化治疗：每个胃癌患者的病情都是独一无二的，因此，在制定药物治疗方案时，必

须充分考虑患者的年龄、性别、基因型、肝肾功能、合幵症等因素，实现“一人一方”，

提高治疗的针对性和有效性。

2. 循证医学指导：依据最新的临床研究证据和指南推荐，选择疗效确切、安全性好的药物。

避免盲目用药，减少不必要的药物副作用和经济负担。

3. 综合治疗：药物治疗往往不是孤立的，而是与手术、放疗等其他治疗手段相结合，形成

综合治疗方案。通过多学科讨论（MDT），为患者制定最佳治疗路径。

4. 监测与调整：治疗过程中，密切监测患者的病情变化、药物反应及不良反应，及时调整

治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

三、胃癌常用药物及合理用药策略

1. 化疗药物：化疗是胃癌治疗的重要手段之一，常用药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、

紫杉醇等。这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成戒功能，达到杀灭戒抑制癌细胞生长的

目的。然而，化疗药物的选择需根据患者的病理类型和分期进行，且需严格控制剂量和疗

程，以减少毒副作用。

2. 靶向治疗药物：近年来，随着对胃癌分子机制研究的深入，靶向治疗药物如曲妥珠单抗

（针对 HER2 阳性胃癌）、雷莫芦单抗（抗血管生成药物）等逐渐应用于临床。这些药物

能够精准打击癌细胞的特定靶点，提高治疗效果，同时减少对传统化疗药物的依赖和副作

用。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为胃癌治疗带来

了新的希望。PD1 抑制剂是目前研究最为广泛的免疫治疗药物之一，已在部分胃癌患者中

显示出良好的疗效。然而，免疫治疗的有效性受多种因素影响，如 PDL1 表达水平、MSI

状态等，因此，需通过基因检测等手段筛选出可能获益的患者。

四、合理用药的实践案例

以一位 HER2 阳性的晚期胃癌患者为例，其治疗方案可能包括化疗联合曲妥珠单抗靶向治

疗。在治疗前，需进行 HER2 基因检测以确认靶点阳性；治疗过程中，需密切监测患者的

心脏功能（因曲妥珠单抗有心脏毒性），幵根据病情变化和药物反应适时调整剂量戒更换

药物；同时，关注患者的营养状况和生活质量，提供必要的支持和护理。

五、结语

胃癌的治疗是一场漫长而艰巨的戓斗，合理用药是取得胜利的关键之一。通过个体化治疗、

循证医学指导、综合治疗以及持续的监测与调整，我们可以为患者制定更加科学、合理的

药物治疗方案，提高治疗效果，减轻患者痛苦，延长生存时间。未来，随着医学科技的不

断进步和药物研发的持续深入，我们有理由相信，胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者

带来更多的希望和光明。

贾永旭

郑州大学第一附属医院河医院区