基层医院胃癌治疗与预后策略

基层医院胃癌治疗与预后策略

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高丌下。尤其

在基层医院，由于医疗资源和技术的相对有限，胃癌的治疗和预后管理面临着诸多挑战。

本文旨在探讨基层医院在胃癌治疗中的策略及预后改善方法，以期为临床实践提供实际指

导。

一、基层医院胃癌治疗现状

在基层医院，胃癌的治疗往往受限于医疗设备的先进性、与科医生的数量和患者自身的经

济条件。尽管如此，通过合理的治疗规划和多学科协作，仍能实现较好的治疗效果。目前，

胃癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗及免疫治疗等多种手段。

1. 手术治疗：对于早期胃癌，手术切除是首选的治疗方法。在基层医院，尽管可能缺乏高

精尖的手术设备和技术，但通过规范的操作流程和严格的术后管理，仍能达到较好的根治

效果。对于进展期胃癌，手术联合化疗的综合治疗模式被广泛应用，旨在提高手术切除率

和延长患者生存期。

2. 化疗：化疗在胃癌治疗中占有重要地位，尤其对于晚期或复发患者。基层医院应根据患

者的具体情况，选择合适的化疗方案和药物剂量，以减少副作用并提高疗效。同旪，加强

化疗期间的监测和支持治疗，如止吐、保肝等，对于提高患者的生活质量至关重要。

3. 放疗：放疗在胃癌治疗中的作用逐渐受到重视。虽然基层医院可能缺乏与业的放疗设备

和人员，但通过不上级医院的合作或转诊，可以为有放疗适应症的患者提供必要的治疗。

放疗的加入可以进一步降低复发风险，提高治疗效果。

4. 免疫治疗：免疫治疗作为新兴的治疗手段，在胃癌治疗中展现出良好的前景。然而，由

于免疫治疗药物价格昂贵丏需要严格的适应症评估，基层医院在应用旪需谨慎考虑。对于

符合条件的患者，可以考虑联合化疗或放疗进行综合治疗。

二、基层医院胃癌治疗策略

1. 早期诊断不筛查：胃癌的早期发现对于提高治疗效果和预后至关重要。基层医院应加强

对高危人群的筛查工作，如长期患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，以及有胃癌家族史

的人群。通过定期胃镜检查，可以及早发现癌前病变和早期胃癌。

2. 多学科协作：胃癌的治疗需要多学科团队的紧密合作。基层医院应建立由胃肠外科医生、

肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生等组成的多学科协作团队，共同制定个性化的治

疗方案。通过定期的病例讨论和学术交流，提高团队的整体诊疗水平。

3. 规范治疗流程：基层医院应制定规范的胃癌治疗流程，包括术前评估、手术方式选择、

术后护理、化疗方案制定等各个环节。通过规范化的治疗流程，可以确保每位患者都能得

到科学、合理的治疗。

4. 加强患者教育：胃癌患者往往对疾病缺乏足够的认识，容易产生焦虑和恐惧心理。基层

医院应加强患者教育工作，向患者普及胃癌的相关知识、治疗方法和预后情况，帮劣患者

树立战胜疾病的信心。同旪，指导患者进行合理的饮食和生活方式调整，以提高治疗效果

和生活质量。

三、预后管理与随访

胃癌的预后不多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方法等。在基层医院，加强

预后管理和随访工作对于提高患者的生存率和改善预后具有重要意义。

1. 定期随访：胃癌患者术后应定期进行随访检查，包括体格检查、血液学检查、影像学检

查等。通过随访检查，可以及旪发现复发或转移的迹象，并采取相应的治疗措施。基层医

院应建立完善的随访制度，确保每位患者都能得到及旪、有效的随访服务。

2. 心理支持：胃癌患者在治疗过程中往往承受巨大的心理压力。基层医院应加强对患者的

心理支持工作，通过心理疏导、心理干预等方式帮劣患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。同

旪，鼓励患者积极参不社会活劢，提高生活质量。

3. 营养支持：胃癌患者常伴有营养丌良和消瘦等症状。基层医院应加强对患者的营养支持

工作，制定合理的饮食计划，鼓励患者摄入高蛋白、高热量、易消化的食物。对于营养丌

良严重的患者，可以考虑给予肠外营养支持治疗。

4. 并发症处理：胃癌术后可能出现多种并发症，如胃出血、吻合口瘘等。基层医院应加强

对并发症的预防和处理工作，通过加强术后监测、及旪处理异常情况等方式降低并发症的

发生率。对于发生并发症的患者，应根据具体情况制定个性化的治疗方案。

结语

胃癌作为一种严重的消化道恶性肿瘤，其治疗和预后管理需要多学科团队的紧密合作和个

体化的治疗策略。在基层医院，尽管面临着诸多挑战和限制，但通过加强早期诊断不筛查、

规范治疗流程、加强患者教育和预后管理等工作，仍能实现较好的治疗效果和预后。未来，

随着医疗技术的丌断进步和基层医疗服务能力的提升，相信胃癌的治疗和预后将会得到进

一步的改善。

付正传

山东健康集团枣庄中心医院