免疫治疗不良反应的鉴别与处理

免疫治疗不良反应的鉴别与处理

免疫治疗作为近年来兴起的一种治疗方法，已在肿瘤治疗领域取得了显著的成果。然而，与 所有治疗方法一样，免疫治疗也可能带来一系列的不良反应。了解这些不良反应的鉴别方法 和处理措施，对于确保患者的安全和提高治疗效果至关重要。

一、免疫治疗常见不良反应概述

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。然而，这个过程中也可能会 误伤正常细胞和组织，导致各种不良反应。常见的不良反应包括内分泌毒性（如甲状腺功能 减退、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺功能不全、垂体炎）、肺炎、心肌炎、肝炎、皮疹、 肠炎、眼毒性以及神经毒性等。

二、不良反应的鉴别

1. 内分泌毒性：患者可能出现乏力、毛发脱落、心悸、食欲减退等症状。应定期进行甲状 腺功能、血糖、肾上腺功能等相关检查，以便及时发现并处理。

2. 肺炎：表现为咳嗽、气短、呼吸困难等。胸部 X 光或 CT 扫描可以显示肺部炎症的变化。

3. 心肌炎：可能出现心悸、胸闷、气短等症状。心电图、心肌酶谱和超声心动图等检查有 助于诊断。

4. 肝炎：表现为转氨酶升高，可能伴有黄疸。定期检查肝功能是发现肝炎的关键。

5. 皮疹：皮肤可能出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。皮肤科医生的检查有助于确诊。

6. 肠炎：可能出现腹泻、腹痛等症状。肠镜检查和粪便检查有助于诊断。

7. 眼毒性：如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼痛、视力下降等。眼科检查可以确诊。

8. 神经毒性：可能出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状。神经系统检查和 MRI 等影像 学检查有助于诊断。

三、不良反应的处理

1. 内分泌毒性：根据具体病情，调整或更换治疗药物，同时给予相应的激素替代治疗，如 甲状腺素、胰岛素等。

2. 肺炎：轻者可使用抗炎药物治疗，重者可能需要使用免疫抑制剂，并考虑暂停免疫治疗。

3. 心肌炎：使用营养心肌药物，如辅酶 Q10 等，并密切监测心功能。严重者需考虑停药。

4. 肝炎：使用保肝药物，如甘草酸苷等，并定期检查肝功能。若肝功能持续恶化，需考虑

停药。

5. 皮疹：轻度皮疹可使用抗过敏药物和外用药膏治疗。严重者需停药并请皮肤科医生会诊。

6. 肠炎：轻者可使用止泻药和抗炎药治疗。重者可能需要使用免疫抑制剂，并考虑暂停免 疫治疗。

7. 眼毒性：请眼科医生会诊，给予相应的眼药水或手术治疗。

8. 神经毒性：使用神经营养药物和抗炎药物治疗，严重者需停药并请神经科医生会诊。

四、总结

免疫治疗虽然为许多患者带来了新的希望，但其不良反应也不容忽视。患者在接受免疫治疗 期间，应密切关注身体状况，定期进行检查，以便及时发现并处理不良反应。医生也应根据 患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果并减少不良反应的发 生。通过医患双方的共同努力，我们相信免疫治疗将在未来发挥更大的作用，为更多的患者 带来福音。

简静

泸州市龙马潭区人民医院